Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
28.07.2016,     Раздел сайта: Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.

Алгоритм применения кинезиотерапии при краниомандибулярных дисфункциях и деформациях (бруксизм, ДВНЧС, окклюзионные нарушения и т.д.)

Давыдов Альберт Александрович

Давыдов Альберт АлександровичКраниомандибулярные дисфункции разнообразны и многолики.

Они являются ключевыми или сопутствующими компонентами различных заболеваний, от банального бруксизма и более сложных ДВНЧС, окклюзионных нарушений, до таких междисциплинарных патологий, как синдромы Костена, Игла, болезнь Меньера, тиннитус, апноэ сна, а также - нарушений логопедического, фониатрического, психологического, соматического характера.

В этиологии, патогенезе и клинике краниомандибулярных дисфункций значительную роль играют:

Это подтверждается, в том числе, отдельными цитатами из очень информативного справочника «Симптомы и синдромы в стоматологической практике» В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. - СПб., 2001г. (Рис. 1).

Рис. 1. Неврологические симптомы в стоматологической практике


Следовательно, восстановление мышечной, дыхательной и постуральной гармонии будет ускорять лечение краниомандибулярных дисфункций, и в большинстве случаев – профилактировать их обострения.

Именно для этой цели предлагается базовый комплекс (Таб. 1) физических упражнений и дыхательных гимнастик Кранио-постуральной кинезиотерапии (интегрированный в стоматологическую практику сегмент Универсальной кинезиотерапии).

Для упрощения использования этого комплекса сформулирован стандартный алгоритм назначения упражнений в зависимости от вида и стадии развития краниомандибулярных дисфункций (Таб. 2).

Этот алгоритм на данный момент может быть использован стоматологами и другими заинтересованными специалистами, прошедшими обучение на 1-ом структурном уровне Универсальной кинезиотерапии.

А в ближайшем будущем он будет реализован в мобильном приложении для смартфонов (Рис. 2), упрощая применение Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной практике постоянно расширяющегося сегмента врачей стоматологов, осознающих значимость постурального фактора для повышения эффективности стоматологического лечения.

Рис. 2. Главная страница мобильного приложения
«Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии»


Первым и самым главным пунктом этого алгоритма является обязательное соблюдение рамок зоны комфорта пациента: интенсивность нагрузки упражнений должна индивидуально подбираться так, чтобы они не вызывали ухудшения состояния пациента и обострения имеющихся хронических заболеваний.

При соблюдении всех рекомендаций рамки зоны комфорта будут постепенно и неуклонно расширяться, возвращая здоровье пациенту, и давая возможность перенести акцент с диагностики и лечения болезней на самоконтроль, оздоровление и развитие (Таб. 1).

Таб. 1. Базовый комплекс физических упражнений и дыхательных гимнастик.

название описание режим
1 мобилизация суставов вращение в суставах, симметрично вправо-влево, амплитуда максимальная медленно
2 «бабочка» разведение рук, напряжение сзади, расслабление спереди медленно
3 «паровоз» вращение плечами в противофазу медленно
4 «уголок» горизонтально статический
5 «ласточка» горизонтально, в 2 раза дольше, чем «уголок» статический
6 «структурный центр» постепенное статическое изометрическое напряжение внутренних мышц поясничной области при втягивании живота ниже пупка медленно
7 приседание на одной ноге поочерёдное, с фиксацией в нижней точке, до прямого угла между бедром и голенью медленно
8 «черепаха» движение головой по дуге снизу-вверх медленно
9 «цапля» движение головой по дуге сверху-вниз медленно
10 «буратино» движение головой вправо-влево вокруг сагиттальной оси медленно
11 нижнее дыхание воздух наполняет нижние отделы лёгких медленно
12 среднее дыхание воздух наполняет средние отделы лёгких медленно
13 верхнее дыхание воздух наполняет верхние отделы лёгких медленно
14 прямое йоговское дыхание воздух наполняет все отделы лёгких снизу вверх, выдох пассивный медленно
15 обратное даосское дыхание на вдохе мышцы живота и таза напрягаются, на выдохе - расслабляются медленно
16 универсальная дыхательная гимнастика 3 фазы: прямое нижнее дыхание, обратное верхнее дыхание, после полного выдоха – втягивание и растяжение живота медленно
17 синусовое дыхание вентиляция околоносовых синусов с ощущением прохладного воздуха медленно
18 дыхание «железного быка» лёжа на спине, подъём маркерного груза при нижнем прямом диафрагмальном дыхании медленно
19 вокально-резонансное дыхание вокальное резонирование на выдохе с закрытыми глазами и наружными слуховыми проходами медленно
20 дыхание для лечения храпа 2 фазы: дыхание «ХА» через нос на вдохе и выдохе, глотание с задержкой медленно
21 мимическая гимнастика широко улыбнуться, вытянуть губы в трубочку, активировать подбородочную мышцу, высунуть язык, зевнуть с нешироким открыванием рта, проглотить слюну медленно, симметрично, с напряжением

Течение краниомандибулярных дисфункций волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Это учитывается при составлении индивидуального комплекса упражнений кинезиотерапевтического лечения (Таб. 2).

Таб. 2. Алгоритм применения кинезиотерапии при бруксизме, ДВНЧС, окклюзионных нарушениях, краниомандибулярных дисфункциях.

Патология Название упражнения Бруксизм ДВНЧС Окклюзионные нарушения Краниомандибулярные дисфункции
Обострение Ремиссия Обострение Ремиссия Обострение Ремиссия Обострение Ремиссия
1 мобилизация суставов +- +- +- +- +- +- +- +-
2 «бабочка» ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
3 «паровоз» ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
4 «уголок» +- + +- + +- + +- +
5 «ласточка» +- + +- + +- + +- +
6 «структурный центр» + ++ + ++ + ++ + ++
7 приседание на одной ноге + ++ + ++ + ++ + ++
8 «черепаха» +- + +- + +- + +- +
9 «цапля» +- + +- + +- + +- +
10 «буратино» +- + +- + +- + +- +
11 нижнее дыхание + ++ + ++ + ++ + ++
12 среднее дыхание + ++ + ++ + ++ + ++
13 верхнее дыхание + ++ + ++ + ++ + ++
14 прямое йоговское дыхание + ++ + ++ + ++ + ++
15 обратное даосское дыхание - +- - +- - +- - +-
16 универсальная дыхательная гимнастика -- +- -- +- -- +- -- +-
17 синусовое дыхание +- ++ +- ++ +- ++ +- ++
18 дыхание «железного быка» +- ++ +- ++ +- ++ +- ++
19 вокально-резонансное дыхание -- +- -- +- -- +- -- +-
20 дыхание для лечения храпа +- ++ +- ++ +- + +- ++
21 мимическая гимнастика ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
Необходимо ++ Желательно + Возможно +- Не требуется - Противопоказано --

Предлагаемый алгоритм достаточен для начала практического применения Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной работе стоматолога.

Для повышения эффективности этой методики необходимо продолжить обучение на следующих уровнях, или дождаться обновления мобильного приложения «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» (Рис. 3).

Рис. 3. Коррекция комплекса упражнений в зависимости от локализации болевых ощущений


В дальнейшем программа «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» будет развиваться в направлении большего учёта соматического статуса пациента, с параллельной реализацией в общемедицинской реабилитации (Рис. 4).

Рис. 4. Главная страница мобильного приложения
«Универсальная кинезиотерапия в соматической реабилитации»



Просмотрено 1679       Нравится 34       Мне нравится