Уважаемые коллеги!

Из печати вышла монография А.А. Копытова и В.К. Леонтьева «Нарушение гидродинамики как этиологический фактор пародонтита и пародонтоза», Белгород, НИУ«БелГУ», 2022. – 128с.

В монографии на основе новых теоретических и фундаментальных исследований даны обоснование двухфазного развития хронического пародонтита и новое понимание этиологии этого заболевания.

Помещаем текст «Предисловия» и одной из глав книги.

Авторы

По вопросу приобретения монографии можно обращаться по адресу:
119048 г. Москва, ул. Ефремова, дом. 12 стр. 2, офис 501
Тел: 8-499-766-44-93, +7 910 457-41-73, Светлана, секретарь Леонтьева Валерия Константиновича

Нарушение гидродинамики как этиологический фактор пародонтита и пародонтоза

A.А. Копытов, B.К. Леонтьев

Монография

Белгород 2022

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

ISBN 978-5-9571-3237-0

УДК 616:31-02(07)

ББК 56.612.13я7

В монографии рассмотрено направление фильтрации экстравазальной жидкости, различное при окклюзионном нагружении пародонта в норме и после формирования дефекта зубной дуги. Доказано, что нарушение фильтрации экстравазальной жидкости создаёт условия для инвазии в просвет периодонтальной щели биоты, существующей в виде биоплёнки на поверхностях интактного пародонта. Таким образом, развитие пародонтита имеет две фазы: первая - безмикробная - этиологическая, с гидродинамическими (дистрофическими) нарушениями функционирования, и вторая - патогенетическая, в основе которой лежат инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся на фоне воздействия этиологического фактора. Книга рекомендуется для стоматологов и студентов, проявляющих интерес к изучению и лечению пародонтоза и пародонтита.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Взгляды В.Н. Копейкина на этиологию деструкции альвеолярной кости. О противоречии, препятствующем уточнению этиологии и патогенеза пародонтита

Функции пародонта как поромеханической системы

Экстравазальная жидкость

Периодонт

Альвеолярная кость

Понятие о поромеханических системах

Понятие о структурно-функциональных единицах микроциркуляции

Сведения о структурно-функциональной единице микроциркуляции альвеолярной кости - кортикальном комплексе

Детализация понятия «фильтрация»

Современные взгляды на обеспечение трофики альвеолярной кости

Дефинирование понятия «периодонтальная щель»

Гидродинамические бассейны пародонта

Понятие о гидродинамических препятствиях

Ламинарный и турбулентный ток экстравазальной жидкости в объёме зубодесневой борозды (пародонтального кармана)

Разновеликий пародонтальный зонд и способы оценки конфигурации зубодесневой борозды (пародонтального кармана)

Окклюзионная нагрузка пародонта и альвеолярной кости в условиях состоятельности апроксимальных контактов (устойчивых зубов)

Механизм деформации и атрофии стенок лунок на фоне утраты целостности зубной дуги (утраты устойчивости зубов) и трансверзального нагружения

Увеличение деформации и атрофии стенок лунок на фоне произошедшей ранее атрофии

Нарушения кровотока, вызванные окклюзионной нагрузкой, как фактор развития атрофии пародонта

Модель гидропрепарации и инфицирования тканей пародонта

Формализация гидродинамики кортикального комплекса устойчивого зуба, находящегося в сегменте зубной дуги с выраженными апроксимальными контактами

Формализация гидродинамики кортикального комплекса неустойчивого зуба, ограничивающего дефект зубной дуги

Клиническое подтверждение феномена обратной фильтрации на основании данных компьютерной томографии

Динамика клинических показателей при смене вращательного движения зубов на поступательное, происходящая после наложения мостовидных протезов

Критика микробного этиологизма

Соотношение планктонной и плёночной форм существования микроорганизмов и законы, опровергающие инфекционную теорию пародонтита

Вопросы, после ответа на которые устанавливается истинность инфицирования как этиологического фактора пародонтита

Резюмируя и упрощая сказанное выше

Заключение

Литература

* * *

Уважаемые читатели! Прежде чем познакомить вас с результатами наших исследований, мы хотим сделать важное пояснение, чтобы исключить путаницу в применяемой нами терминологии.

Согласно принятой классификации названия заболеваний, имеющих первичнодистрофическую природу, образуются при помощи суффикса -оз, а названия заболеваний, характеризующихся протеканием воспалительных реакций и состояний, - при помощи суффикса -ит. На протяжении десятков лет в научно-образовательной литературе наблюдается большая частотность применения суффикса -ит. с формированием нозологической единицы пародонтит. При этом первично-дистрофическое заболевание пародонтоз в стоматологическом дискурсе практически перестало упоминаться.

11а наш взгляд, сложившаяся ситуация объясняется следующим образом. В настоящее время доказано, что биота, колонизирующая поверхности тканей жевательного аппарата с первых секунд жизни, может существовать в плёночной и планктонной формах. Послеродовое инфицирование слизистых и кожных покровов обуславливает выявление биоты как на интактных, так и на дистрофично изменённых тканях. Наличие биоплёнки на слизистых и кожных покровах является физиологической нормой, что убедительно свидетельствует о роли биоплёнки как первичного коэволюционного барьера, препятствующего нарушению гомеостаза. При этом в отсутствие выраженной клиники практически невозможно определить начало дистрофического процесса, связанного с незначительно повышенной окклюзионной нагрузкой. Напротив, в случае недостаточной гигиены, незаметно протекающие дистрофические окклюзионно обусловленные изменения пародонта маскируются легко диагностируемой клиникой, вызванной значительным увеличением представительства биоты.

Следует отметить, что согласно триаде Р. Коха после попадания в организм возбудителя человек заболевает; этот факт обусловил объединение в особую группу заболеваний, называемых «инфекционными». Однако при наличии деструкции альвеолярной кости воспалительный компонент в условиях 100-процентного инфицирования зачастую длительное время не определяется, что опровергает инфекционную природу пародонтита. Кроме того, у больных пародонтитом этиологическую роль окклюзионной нагрузки подтверждает малая эффективность терапии, направленной на снижение концентрации биоты в полости рта.

Возможность многофазной теории пародонтита обосновал профессор В.Н. Копейкин. В его трудах подробно описан сосудисто-биохимический сценарий возникновения и развития деструкции альвеолярной кости при трансверзальных движениях челюсти и дефекте зубной

Луги. Работами его учеников убедительно доказано, что прогрессирующая деструкция альвеолярной кости наблюдается у лиц с хорошей гигиеной полости рта. а наложение протезов и ортодонтических аппаратов восстанавливает сосудистые реакции и достоверно замедляет дистрофические изменения. Поскольку исследования проводились при нулевых значениях индексов гигиены и воспаления. В.Н. Копейкин, описывая полученные результаты, совершенно обоснованно применяет термин «локальный пародонтоз». Наше исследование, включающее клиническое подтверждение математического моделирования дистрофии пародонта выполнено с привлечением больных, поддерживающих хорошую пггисну полости рта. Полученные нами результаты коррелируют с результатами В.Н. Копейкина и обуславливают отнесение таких больных к группе лиц с диагностируемым пародонтозом.

Однако в угоду сложившемуся в стоматологическом сообществе устойчивому бактериальному этиологизму. описывая свои результаты в настоящей работе, термин «пародонтоз» мы не употребляем. Цитаты В.Н. Копейкина, применявшего этот термин, оставлены без изменений, поскольку считаем его использование целесообразным.

Подытоживая сказанное выше, хотим сделать акцент на том. что мы не отрицаем важную роль абиотической терапии, направленной на купирование патогенетической составляющей воспалительно-дистрофического заболевания пародонта. В то же время считаем, что игнорирование первично-дистрофических изменений, возникающих в первую - безмикробную фазу и приводящих к деструкции альвеолярной кости, не способствует профилактике пародонтита.

Авторы

* * *

Пародонт - это функционально и морфологически объединённая группа тканей, в которую входят цемент корня зуба, периодонт, экстравазальная жидкость, костная часть альвеолы, десна. Элементы, образующие пародонт, состоят из набора тканей, претерпевающих изменения соответственно эволюционным запросам. С точки зрения эволюционной антропологии к основным задачам пародонта целесообразно отнести обеспечение первичной обработки пищи и сохранение гомеостаза. Не исключается, что именно эволюционно-адаптационные изменения жевательного аппарата человека обуславливают анатомо-морфологические предпосылки широкой распространённости заболеваний пародонта.

Этиология и патогенез болезней пародонта до настоящего времени остаются наименее понятными для специалистов. Не затрагивая глубоко проблем их распространённости, диагностики, профилактики, лечения и многих других, в настоящей работе мы предлагаем новый взгляд на вопросы физиологии пародонта. этиологии и патогенеза его заболеваний. Приведённый материал является логичным дополнением результатов исследований автора сосудисто-биохимической теории пародонтита профессора В.Н. Копейкина. Отличительной особенностью данной работы является обсуждение поромеханических особенностей альвеолярной кости и изменения характера фильтрации экстравазальной жидкости, обусловленного нарушением целостности зубных дуг. Таким образом, пародонт выполняет следующие функции:

а) прикрепляет зубы к челюсти;

б) в процессе откусывания, жевания участвует в перемещении пищи и биоты в полости рта;

в) при состоятельных апроксимальных контактах, воспринимая окклюзионную нагрузку, перераспределяет её на рядом стоящие зубы, создаёт условия для возвратнопоступательного движения зубов, предохраняет альвеолярную кость от перегрузки и разрушения; в отсутствие состоятельности апроксимальных контактов обеспечивает вращательное движение зубов с точкой вращения на альвеолярной кости. Возвращение зубов в исходное состояние осуществляется за счёт упругих свойств периодонта, снижающего текучесть ^[1] экстравазальной жидкости, находящейся в объёме периодонтальной щели;

г) препятствует обратной фильтрации экстравазальной жидкости в поровый каркас кортикальной пластинки и губчатой кости за счёт силы поверхностного натяжения, возникающей в сечении устьев пор. Сила трения между поверхностью кости и потоком экстравазальной жидкости повышает силу фильтрационного сопротивления. Совокупность этих сил представляется основным компонентом демпфирования окклюзионной нагрузки;

д) обуславливает доставку веществ, необходимых для удовлетворения трофического запроса, и веществ, пригодных для восстановления повреждений. При этом важным гидродинамическим компонентом является соответствующий притоку отвод продуктов окислительно-восстановительных реакций. Отток экстравазальной жидкости в полость рта способствует поддержанию градиента давления в поромеханической системе паролонта. обеспечивая доставку питательных веществ;

е) обеспечивает физиологическую подвижность и устойчивость зубов. В норме подвижность зубов равна 6.25 мкм/Н. Зуб считается устойчивым, если результирующая воздействующих моментов сил направлена внутрь площади, образованной при проецировании интраальвеолярной части зуба;

ж) при состоятельных апроксимальных контактах. обеспечивающих поступательное перемещение зуба, фильтрация экстравазальной жидкости способствует вымыванию биоты и частиц пищи из устья зубодесневой борозды (пародонтального кармана). При наличии дефекта зубной дуги и вращательном движении зуба некоторые объёмы экстравазальной жидкости могут замыкаться между корнем и альвеолярной костью и фильтроваться в обратном направлении, приводя к инфицированию и атрофии глубоких отделов пародонта:

з) проприорецепторно регулирует параметры окклюзионной нагрузки.

Вывод. С точки зрения физиологии пародонта с учётом поромеханических и гидравлических законов, уточняющих этиологию и патогенез пародонтита, особо значимы экстравазальная жидкость, периодонт, альвеолярная кость.

[1] Текучесть - способность изменять форму, перемещаться за малое время под действием даже малых сил

Просмотрено 723       Нравится 8       Мне нравится