СтАР: новые выборы и проблемы

Академик В.К. Леонтьев

Наступает пора новых выборов, вступления в должность ранее избранного Президента СтАР и нового витка в жизни и деятельности нашего профессионального сообщества.

На наш взгляд, особо примечательными событиями минувший 3-х летний срок президентства В.В. Садовского не отмечен, хотя некоторые из них должны быть упомянуты. Впервые за всю историю СтАР и нашей страны в целом по просьбе Минздрава РФ профессиональная врачебная организация (СтАР) участвовала в аккредитации членов нашего профессионального сообщества по всей стране. До этого она приняла активное участие в подготовке нормативной базы, организации и управлении процессом подготовки кадров, обучении персонала. Нельзя не отметить, что вся эта колоссальная работа с самым активным участием СтАР была выполнена, и уровень взаимодействия во время ее выполнения с МЗ РФ был весьма высок. Отсюда отнюдь не следует, что принятая система аккредитации серьезно изменила качество и подняла уровень постдипломной подготовки врачей, так как сам проект несовершенен и направлен в основном на контроль уровня знаний специалистов, а не на их обучение.

Важным событием также является все большее участие представительства СтАР в Обществе врачей России, которое активно поддерживает СтАР, принимает и отмечает его программы, а в качестве вице-президентов ОВР избраны ряд членов СтАР.

Получили дальнейшее развитие региональная Программа Ассоциации, наградная Программа, присуждение Знаков одобрения, празднование Дня стоматолога, Бал стоматологов, День здоровья и др.

Вместе с тем нельзя не отметить и ряд крупных промахов в работе СтАР. В первую очередь это касается исключения СтАР из международной и европейской Ассоциации стоматологов, основной причиной которого явилась длительная неуплата членских взносов. Можно долго говорить об объективных и субъективных причинах происшедшего, но этого нельзя было допускать ни в коем случае и решение этой проблемы могло быть найдено. Указанное событие целиком является виной руководства СтАР и оно очень серьезно обеспокоило многих членов Ассоциации.

Другим нерешенным важнейшим вопросом в СтАР по-прежнему остается проблема финансирования работы Ассоциации. Попытки наладить уплату и сбор членских взносов пока оказались далеки от ее решения. Это свидетельствует либо о недостаточности принятых мер, либо об их неэффективности. Вместе с тем сообщество должно понять и принять непреложный факт того, что без финансовых средств невозможно дальнейшее развитие организации, а членские взносы в профессиональные организации во всем мире являются одним из главных источников их финансирования. По нашим подсчетам для этого нам необходимо собирать не менее 50 млн. руб. в год, из них 30:40 за счет членских взносов, остальные – за счет коммерческой деятельности, благотворительности, обучения, предпринимательства и др. Непременным условием является создание реестра стоматологов страны (территориально) и развитие членства СтАР. Для реализации такого проекта, на наш взгляд, необходимо:

1. Активные, дееспособные, заинтересованные руководители СтАР и стоматологических организаций на местах;
2. Повышение годового взноса в СтАР до 1000 руб.;
3. Создание в СтАР отдела членства, который сможет при соответствующей поддержке и руководстве выполнить такую работу.

Подобные отделы в структурах зарубежных Ассоциаций являются основными. Одновременно следует продумать, обновить, усовершенствовать Программы СтАР.

Среди других негативных событий нельзя не отметить такие как неудачная реформа в здравоохранении, в том числе программа непродуманного укрупнения и объединения медицинских учреждений, которая коснулась и стоматологических организаций; повсеместное падение уровня важнейшего стоматологического мероприятия – санации полости рта, без чего нельзя всерьез говорить ни о профилактике, ни о диспансеризации; полной неразберихи с системой УЕТ – основы планирования, учета и отчетности в стоматологии; отсутствие реального перспективного плана развития стоматологии в стране и роли в этом профессионального сообщества стоматологов. Повсеместно отмечается слабое участие молодых стоматологов в работе сообщества, их недоверие и недопонимание роли СтАР в жизни стоматологической корпорации страны.

Несовершенная и однобокая работа и позиция Росздравнадзора во многих случаях мешает нормальному развитию новой техники в нашей специальности, сдерживает импортозамещение, производство российских стоматологических изделий и поступление в страну новейших изделий из-за рубежа. При сложившемся финансировании государственного сектора отечественной стоматологии невозможно обеспечить внедрение современных методов стоматологии в лечебно-профилактическую работу всех государственных стоматологических учреждений.

Описанные выше недостатки в системе стоматологической помощи населению страны относятся к стратегическим проблемам развития нашей специальности, но профессиональное сообщество должно играть в решении этих проблем значительную роль, чего пока не происходит.

Мы специально поднимаем широкий ряд важных проблем нашей профессии, так как СтАР на протяжении последних 10:15 лет по многим причинам отошла от постановки, решения и участия в их обсуждении и реализации.

Вернемся к вопросу о предстоящих выборах Президента-элект и работе нового состава руководства СтАР, которое придет осенью этого года.

Хотелось бы на обсуждение внести ряд серьезных вопросов:

1. На наш взгляд, необходимо серьезно обновить и омолодить состав Правления СтАР, Совета СтАР, регионального стоматологического руководства СтАР;
2. Преодолеть имеющуюся тенденцию проникновения в состав СтАР и в ее проекты посторонних лиц, желающих воспользоваться возможностями СтАР для своих коммерческих интересов;
3. Пересмотреть, проанализировать и сделать более прозрачной и выгодной для СтАР работу со сторонними организациями типа «НИАМС»;
4. Улучшить или наладить связи с ВУЗами, с торговыми организациями, предприятиями, государственными и частными компаниями по совместной работе, в том числе и финансовой;
5. Запретить аппарату СтАР совместительство в коммерческих и других конкурентных структурах без разрешения руководства;
6. Создавать на 3-х летний срок план перспективной работы СтАР по профессиональным, организационным и управленческим проблемам;
7. Аппарат СтАР и заинтересованных лиц шире привлекать к работе по оплачиваемым проектам, разрабатываемых совместно с Ассоциацией;
8. Найти пути к налаживанию взаимовыгодного сотрудничества с банками, с крупными компаниями, заинтересованными предприятиями и фирмами;
9. Создавать совместные проекты, особенно с инициативными членами СтАР, по лечебно-профилактическим, профессиональным, политико-экономическим, общественным разделам.

Страна сейчас остро нуждается в улучшении подготовки кадров для стоматологии. Сложившиеся в настоящее время система подготовки кадров как ВУЗовская, так и постдипломная далеки от совершенства и требуют во многих своих чертах серьезного пересмотра. Проблема касается многих сторон обучения, которые раньше при советской власти были успешно решены. Речь идет о зарплате профессорско-преподавательского состава, о количестве студентов в клинических группах, о клиническом приеме пациентов студентами, о преподавании фундаментальных и медико-биологических дисциплин. Эти проблемы вполне успешно решались в советской медицинской школе и были утрачены в 90-е годы.

К сожалению, по прежнему остро и пока неразрешимо стоят перед профессионалами и государством вопросы, поставленные перед СССР и Россией обследовавшей наше стоматологическое образование комиссией ВОЗ (по просьбе Минздрава СССР в 1990-91 гг.): им было непонятно - кого мы готовим в наших стоматологических ВУЗах, для кого, как? Они считали, что наши выпускники не могут самостоятельно работать после окончания ВУЗа, так как их, в основном, готовят по узким дисциплинам, а не как за рубежом – стоматолог общей практики (General dentistry).

Должность врача-стоматолога, (стоматолога общей практики) до сих пор не заняла своего места и объема в работе стоматологических учреждений из-за слабого понимания руководством отечественной стоматологии роли и значения этой функциональной единицы в стоматологической помощи населению страны, в отсутствии вакантных мест для таких специалистов работы, условий для их работы, надлежащей подготовки врачей, долгосрочного планирования (на 10:20 лет) постепенного занятия этими специалистами основного объема стоматологической помощи в стране, необходимости разработки новой системы оплаты таких специалистов и понимания серьезных отличий их профессионального предназначения от работы участковых стоматологов.

Изменения должны идти по специальному плану, рассчитанному на 10:20 лет работы, так как в более быстрые сроки выполнение такого проекта невозможно (не готовы базы, менталитет врачей и населения, финансирование и экономика). Позволю себе в связи с этим процитировать научный посыл конференции НИУ Высшей школы экономики: «В нас долгие годы воспитывали недоверие, невозможность кооперироваться и брать на себя ответственность за гражданские инициативы, поэтому, чтобы измениться, потребуется смена как минимум двух поколений. Сейчас же чудовищные тормоза в виде низкого уровня здоровья населения, технологического отставания, разрушенной трудовой этики, масштабной коррупции, геополитических проблем мешают формированию качественной элиты как правящего класса, который будет думать о выгодах для общества, а не лично для себя».

Можно согласиться с таким посылом, что попытка быстрых шагов не сможет чего-либо изменить в системе нашей специальности, сделав ее понятной, качественной и удобной для населения и профессионального сообщества. Нужны правильные решения и надежная, понятная, выполнимая схема их реализации, во время исполнения которой будет развиваться гражданское общество, трудовая и профессиональная этика, ответственность за себя и своих пациентов, достойная жизнь общества, возможность реализации принимаемых решений. Без участия профессиональной Ассоциации разработка, принятие и реализация подобных решений невозможна.

Работы над подобными проектами должны быть поручены специально избранным комиссиям, без торопливости, с рассмотрением различных вариантов. Такая же работа необходима по организации стоматологической помощи населению, по улучшению санации полости рта и введению надежной системы диспансеризации, по профилактической работе в стоматологии, по введению в широкую практику семейной стоматологии.

В постдипломном обучении вопросов существенно больше. Главная проблема постдипломного образования – отсутствие у большинства кафедр стоматологии и факультетов собственных клинических баз, хорошо подготовленных кадров и современных технологий. Все это лишает возможности нормального обучения курсантов, без чего об усовершенствовании знаний и умений курсантов говорить не приходится. Все сказанное заставляет говорить о необходимости коренного изменения постдипломного образования в стране, в том числе построении его строго на профессиональной базе как это обычно делается за рубежом. Однако никаких новых шагов, кроме введения поголовного контроля, в новой системе аккредитации не предложено, что позволяет усомниться в ее эффективности. Возможно, надо проанализировать вариант создания Всероссийского Университета постдипломного образования при СтАР, в котором главную роль будут играть базы, обладающие для этого всеми необходимыми условиями. Что касается кафедр и факультетов постдипломного образования при государственных ВУЗах, то они должны быть полностью преобразованы (где это возможно) и стать частью нового Университета. Подобные структуры есть почти во всех странах мира.

Таким образом, совершенствование нашей профессиональной работы по основным разделам нашей специальности должна стать важнейшей, может быть – главной в работе СтАР. Возможно при этом, что настало время для постепенного перевода региональных СтАР из ранга общественных организаций в статус СРО, но торопиться с этим нельзя. Надо быть уверенным, что этот шаг будет надежным и безошибочным. Эффективность его во многом будет связана с подготовкой и уровнем руководства на местах и понимания этих проблем органами здравоохранения. Вопреки им такой шаг тоже пока невозможен.

Просмотрено 4608       Нравится 51       Мне нравится