|
|||||
Стоматологическое
|
врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт.
Автор программы функциональной реабилитации «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии», дающей возможность самим стоматологам корректировать функциональный статус своих пациентов без дополнительных лекарств и технических средств.
Важность мышечного статуса в осуществлении жевательной функции признаётся уже более 100 лет.
Но, количество мышц, прямо и косвенно участвующих в процессе жевания, значительно отличается у разных авторов и академических школ.
Большинство стоматологов скажет, что жевательных мышц всего 4:
1) собственно жевательная мышца,
2) височная мышца,
3) медиальная крыловидная мышца,
4) латеральная крыловидная мышца.
В тоже время, даже если не залезать в дебри современных окклюзионных концепций, а просто посмотреть в классический учебник «Анатомия органов полости рта», Кудрин И.С., М.: Медицина, 1968, то выясняется, что жевательных мышц уже 7:
1) собственно жевательная мышца,
2) височная мышца,
3) медиальная крыловидная мышца,
4) латеральная крыловидная мышца,
5) челюстноподъязычная мышца,
6) двубрюшная мышца,
7) подбородочноподъязычная мышца.
Кроме того, как указывается в том же учебнике, в акте жевания принимают участие мимические мышцы и мышцы шеи.
В одном из научных исследований 2005 года утверждается, что нижнюю челюсть позиционируют 136 мышц [1].
Различные специалисты, изучающие зубочелюстную систему, как часть целостного организма человека, заявляют, в том числе, что нижняя челюсть является одним из датчиков постурального баланса [2].
В связи с этим можно предположить, что на биомеханику акта жевания прямо или косвенно оказывает влияние значительная часть мышц всего тела.
Полезно напомнить, что на Всемирном стоматологическом конгрессе FDI в 2015 г. декларировалась необходимость междисциплинарного подхода в стоматологическом образовании и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Даже в каждодневной лечебной практике необходимо уделять внимание стомато-соматическому взаимодействию, особенно – в случаях коррекции функционального статуса зубочелюстной системы.
Желательно использовать хотя бы элементарные мышечные тесты, выявляющие окклюзионные нарушения, вызванные или ассоциированные с зубочелюстными, орофациальными, кранио-постуральными или соматическими дисфункциями.
Далее предлагается краткая методичка по использованию функциональных мышечных тестов в стоматологической практике с учётом рекомендаций сложившейся законодательной базы.
Методичка отформатирована с целью упрощения в применении и может быть распечатана на стандартном листе размером А4.
Коррекция двигательного и дыхательного режима при заболеваниях полости рта и зубов
В соответствии с Приказом Минздрава РФ "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
№ 804н от 13.10.2017
А25.07.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов.
Состояние челюстно-лицевой области определяется формой зубных рядов, взаиморасположением челюстных костей, функцией височно-нижнечелюстных суставов, активностью мышц головы, шеи и плечевого пояса, грудной клетки, всего опорно-двигательного аппарата, а так же - видом и активностью привычного дыхания, общим состоянием здоровья человека.
Поэтому, для восстановления нормальной функции органов полости рта необходимо целенаправленно восстановить структуру и функцию выше перечисленных органов и систем.
В общем спектре методов коррекции используются специальные мышечные и дыхательные тесты. С помощью контролируемого выполнения этих тестов можно научиться корректировать активность жевательных мышц и выше перечисленных структур, влияющих на работу органов челюстно-лицевой области.
Важно: все тесты выполняются только в рамках зоны комфорта пациента!
Окклюзионный функциональный тест (Ильина - Маркосян Л.В.):
1 - положение физиологического покоя,
2 - привычная окклюзия,
3 - открывание и закрывание рта,
4 - сагиттальные движения н/ч,
5 - латеральные движения н/ч.
Орофациальный функциональный тест (Давыдов А.А.):
1 - максимально широкая улыбка,
2 - вытягивание губ в трубочку,
3 - напряжение подбородочной мышцы с выдвижением нижней челюсти вниз и вперёд,
4 - максимальное высовывание языка,
5 - зевание с нешироким открыванием рта,
6 - глотание.
Выполняется по кругу 5-10 повторов.
Кранио-постуральный функциональный тест (Давыдов А.А.):
1 - изолированное верхнее дыхание при максимально ровной осанке;
2 - дыхание при максимальном разгибании грудной клетки и разведении рук;
3 - дыхание при статическом приседании на одной ноге;
4 - вращение плечами в противофазу вперёд и назад;
5 - мимическая гимнастика (орофациальный функциональный тест).
Выполняется до 10 повторов.
Постуральный функциональный тест (Епифанов В.А.):
1 - статическая проба на спине «уголок», хорошо - 2 мин. и более;
2 - статическая проба на животе «ласточка», хорошо - 2 мин. и более.
Дыхательный функциональный тест:
1 - задержка дыхания на вдохе (проба Штанге), после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха; удовлетворительно - 40:49 сек., свыше 50 сек. - хорошо.
2 - задержка дыхания на выдохе (проба Генчи), после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха; удовлетворительно - 35:39 сек., свыше 40 сек. - хорошо.
Источники:
Дополнительная информация по обсуждаемой теме в подборке статей и заметок
С вопросами обращаться: davidovalbert1unikin@gmail.com
Просмотрено 2966 Нравится 55 Мне нравится