Руководство
Международной Ассоциации
Дентальной Травматологии (IADT)
по лечению травматических повреждений зубов

Li ran Levin¹, Peter Day², Lamar Hicks³, Anne O'Connell⁴, Ashraf F. Fouad⁵, Cecilia Bourguignon⁶, Paul V. Abbott⁷

Russian Edition: Michael Solomonov⁸, Elena Lipatova⁹, Yehuda Zadik¹⁰, Gabriel Batashvili ⁸

^{Скачать полную версию руководства в формате PDF >>}

¹ Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Canada.

² School of Dentistry at the University of Leeds and Community Dental Service Bradford District Care NHS Trust.

³ Division of Endodontics, University of Maryland School of Dentistry, UMB, Baltimore, Maryland, USA.

⁴ Paediatric Dentitsry, Dublin Dental University Hospital, Trinity College Dublin, The University of Dublin, Ireland.

⁵ Adams School of Dentistry, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA. ⁶Cecilia Bourguignon, Private Practice, Paris, France ⁷UWA Dental School, University of Western Australia.

⁸ Endodontic department, IDF, Israel ⁹Private Practice, Yekaterinburg, Russia

¹⁰ Department of Oral Medicine, Hebrew University-Hadassah School of Dental Medicine, Jerusalem, Israel

Ключевые слова: Травма, полный вывих зуба, перелом зуба, профилактика, вывих зуба

Краткое заглавие: Руководства IADT по лечению травматических повреждений зубов

Correspondence and reprint requests to:

Prof. Liran Levin - Председатель Руководящего комитета IADT
University of Alberta, Faculty of Medicine & Dentistry
5-468 Edmonton Клиника Академии Здоровья
11405 - 87 Avenue NW, 5th Floor
Edmonton AB T6G 1C9
E-mail: liran@ualberta.ca

Благодарности и конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии каких-либо конфликтов интересов, связанных с содержанием данной статьи.

Этические аспекты:

Для подготовки данного обзора на было необходимости в получении разрешения от комиссии по этике по лечению травматических повреждений зубов: Общее введение.

Аннотация:

Травматические повреждения зубов Traumatic dental injuries (TDIs) чаще всего встречаются у детей и молодых людей. Пожилые люди также страдают от TDI, но значительно ниже, чем молодые. Вывихи являются наиболее распространенными TDI во временном прикусе, в то время как переломы коронковой части зуба чаще встречаются в постоянном прикусе. Правильный диагноз, планирование лечения и последующее наблюдение очень важны для обеспечения благоприятного результата. Эта обновленнная версия Руководства Международной Ассоциации стоматологической травматологии International Association of Dental Traumatology’s (IADT) включают всесторонний обзор современной стоматологической литературы с использованием EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus and Cochrane Databases для системных поисковых обзоров с 1996-2019 и поиск в журнале Dental Traumatology за 2000-2019 гг.

Целью этого Руководства является предоставление информации для немедленного или неотложного лечения при TDIs. Естественно, что при последующих наблюдениях могут потребоваться дополнительные вмешательства.

Как и в предыдущих руководствах, в состав нынешней рабочей группы вошли опытные исследователи и клиницисты различных стоматологических специализаций и стоматологи общей практики. Текущее Руководство представляет собой лучшие доказательства, основанные на современной литературе и мнениях экспертов. В тех случаях, когда опубликованные данные не были убедительными, рекомендации основывались на консенсусе мнений рабочей группы. Затем они были рассмотрены и одобрены членами Совета директоров IADT.

Нужно понимать, что данное руководство должно применяться с тщательной оценкой конкретных клинических обстоятельств, суждений врача и характеристик пациента, включая способность к сотрудничеству, финансовую составляющую, в сравнении с отсутствием лечения. IADT не гарантирует и не может гарантировать благоприятных результатов при соблюдение Руководства. Тем не менее, IADT считает, что их применение может увеличить вероятность благоприятных результатов.

Введение

Травма зубов Traumatic dental injuries (TDIs) часто встречаются у детей и молодых людей, и оставляют 5% всех травм. У 25% процентов всех школьников наблюдается травма как временных, так и постоянных зубов, а у 33% взрослых - травма в постоянном прикусе, причем большинство происходит до достижения 19ти летнего возраста. Травмы группы вывиха являются наиболее распространенными TDI во временном прикусе, в то время как переломы коронковой части зуба чаще встречаются в постоянном прикусе. Правильный диагноз, планирование лечения и последующее наблюдение важны для обеспечения благоприятного результата.

Эта обновленнная версия Руководства Международной Ассоциации стоматологической травматологии International Association of Dental Traumatology’s (IADT) включают всесторонний обзор современной литературы с использованием EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus and Cochrane Databases для системных поисковых обзоров с 1996-2019 и поиск в журнале Dental Traumatology за 2000-2019 гг.

Целью этого руководства является предоставление информации для немедленного или неотложного лечения в случаях дентальных травм. Понятно, что при последующих наблюдениях могут потребоваться дополнительные вмешательства.

IADT опубликовал свое первое руководство в 2001 году и обновил его в 2007 году. Дальнейшее обновление было опубликовано в Dental Traumatology в 2012 году. Как и в предыдущих руководствах, в состав рабочей группы входят опытные исследователи и клиницисты различных стоматологических специализаций и стоматологи общей практики. Текущий пересмотр руководства представляет собой лучшее доказательство, основанное на современной литературе и профессиональном суждении экспертов. В тех случаях, когда данные не были окончательными, рекомендации основывались на консенсусе мнений рабочей группы, а затем рассматривались и утверждались членами Совета директоров IADT.

Нужно понимать, что данное руководство должны применяться с тщательной оценкой конкретных клинических обстоятельств, суждений врача и характеристик пациента, включая способность к сотрудничеству, финансовую составляющую, в сравнении с отсутствием лечения. IADT не гарантирует и не может гарантировать благоприятных результатов от соблюдения Руководства. Тем не менее, IADT считает, что их применение может увеличить вероятность благоприятных результатов.

В данном руководстве содержатся рекомендации по диагностике и лечению определенных TDIs. Тем не менее, они не предоставляют ни всеобъемлющей, ни подробной информации, содержащейся в учебниках, научной литературе или Руководстве по стоматологической травме Dental Trauma Guide (DTG). DTG можно получить по ссылке dentaltraumaguide.org. Кроме того, на сайте IADT, iadt-dentaltrauma.org обеспечивает подключение к журналу Dental Traumatology и получение другой информации о травмах зубов.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИ

Особые аспекты травм временного прикуса

Маленького ребенка часто трудно обследовать и лечить из-за возможного отсутствия кооперации и страха. Эта ситуация вызывает стресс как у ребенка, так и у родителей. Важно помнить про расположение апикальной части поврежденного временного зуба в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба. Пороки развития, импактные зубы и нарушения прорезывания в развивающемся зачатке постоянного зуба являются последствиями, которые могут возникнуть после тяжелых повреждений временных зубов и / или альвеолярного отростка. Зрелость и способность ребенка справляться с чрезвычайной ситуацией, срок до физиологической смены зубов - являются важными факторами, влияющие на лечение. Множественные травмы также распространены у детей, и это может повлиять на исход.

Несформированные постоянные зубамы в сравнении со сформированными

Необходимо приложить максимум усилий для сохранения пульпы в несформированном постоянном зубе, чтобы обеспечить дальнейшее развитие корня. Подавляющее большинство TDI встречаются у детей и подростков, у которых потеря зуба имеет долгосрочные последствия. Несформированный постоянный зуб обладает значительной способностью к заживлению после травматического вскрытия пульпы, вывиха или перелома корня.

Полный вывих постоянных зубов (Avulsion)

Прогноз для постоянных зубов с полным вывихом сильно зависит от предпринятых мер на месте происшествия. Настоятельно рекомендуется увеличивать общественную осведомленность об оказании первой помощи при таких случаях травмы зуба. Выбор лечения и прогноз в значительной степени зависят от жизнеспособности периодонтальной связки (PDL) и зрелости корня. См. Конкретное руководство IADTпо лечению травм зубов с полным вывихом.

Инструкции для пациента / родителя

Соблюдение пациентом режима последующих наблюдений и домашнему уходу способствует лучшему заживлению после TDI. Как пациенту, так и родителям молодого пациента следует рекомендовать уход за поврежденным зубом или зубами для оптимального заживления, предотвращения дальнейших травм, путем соблюдения тщательной гигиены полости рта и полоскания антибактериальным средством, таким как хлоргексидина биглюконат безалкогольный 0, 12% в течение 1 -2 недель. В качестве альтернативы, у маленьких детей желательно наносить хлоргексидин на пораженный участок ватным тампоном.

Краткие таблицы для последующего наблюдения, длительности шинирования и основных результатов.

Для облегчения подведения итогов последующих наблюдений и шинирований были составлены таблицы 1, 2 и 3. Они представлены для различных травм во временном и постоянном прикусе. В таблицы также включены Основные результаты, объясненные в следующем параграфе.

Перечень Основных Результатов:

Результаты исследований центра Травмы в Копенгагене под руководством доктора Андреасена, являются доминирующими в литературе по Дентальной Травме 67. Доктор Андреасен и его исследовательская группа внесли неоценимый вклад в исследование Дентальной Травмы как своими многолетними исследованиями так и плодотворными публикациеями результатов. Одной из фундаментальных основ научных исследований является репликация: результаты, обнаруженные в одном центре с одной группой пациентов, также наблюдаются в других группах пациентов. Важно, чтобы результаты из других центров были опубликованы, даже если они подтверждают результаты предыдущих исследований. Увеличивая количество исследований, доступных для клиницистов и исследователей для анализа, расширяется возможность сравнивать, сопоставлять и комбинировать исследования по мере необходимости.

Недавно IADT разработал Перечень Основных Результатов Core Outcome Set (ПОР) для травматических повреждений зубов (TDI) у детей и взрослых.¹ Это один из первых ПОР, разработанный в стоматологии и основанный на надежной методологии консенсунса и подкрепленный системным обзором результатов, используемых в литературе по травматологии.¹ Ряд результатов был идентифицирован как повторяющийся при разных типах травм. Эти результаты были затем включены как «общие», что относится ко всем TDI. Специфические последствия травмы определялись как результаты, связанные только с одним или несколькими конкретными TDI. Кроме того, исследование установило, что, как, когда и кем должно быть измерено и запротоколировано. В таблицах 1 и 2 показаны общие и специфические для травмы результаты, которые должны быть зарегистрированы при последующих наблюдениях за различными травмами. Дополнительная информация для каждого результата описана в оригинальной статье ¹ дополнительные материалы доступны на веб-сайте журнала.

Ссылки

1. Kenny KP, Day PF, Sharif MO, Parashos P, Lauridsen E, Feldens CA, et al: What are the important outcomes in traumatic dental injuries? An international approach to the development of a core outcome set. Dent Traumatol 2018;34:4-11.
2. Sharif MO, T ejani-Sharif A, Kenny K, Day PF: A systematic review of outcome measures used in clinical trials of treatment interventions following traumatic dental injuries. Dent Traumatol 2015;31:422-428.

^{Скачать полную версию руководства в формате PDF >>}

Источники:

• solomonov.pro
• lipatova.pro

Первоисточник:

• iadt-dentaltrauma.org

Просмотрено 2329       Нравится 2       Мне нравится