Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
20.11.2020,     Раздел сайта: Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.

Международной Ассоциации Дентальной Травматологии (IADT)

Руководство
Международной Ассоциации
Дентальной Травматологии (IADT)
по лечению травматических повреждений зубов

Li ran Levin1, Peter Day2, Lamar Hicks3, Anne O'Connell4, Ashraf F. Fouad5, Cecilia Bourguignon6, Paul V. Abbott7

Russian Edition: Michael Solomonov8, Elena Lipatova9, Yehuda Zadik10, Gabriel Batashvili 8

Скачать полную версию руководства в формате PDF >>

1 Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Canada.

2 School of Dentistry at the University of Leeds and Community Dental Service Bradford District Care NHS Trust.

3 Division of Endodontics, University of Maryland School of Dentistry, UMB, Baltimore, Maryland, USA.

4 Paediatric Dentitsry, Dublin Dental University Hospital, Trinity College Dublin, The University of Dublin, Ireland.

5 Adams School of Dentistry, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA. 6Cecilia Bourguignon, Private Practice, Paris, France 7UWA Dental School, University of Western Australia.

8 Endodontic department, IDF, Israel 9Private Practice, Yekaterinburg, Russia

10 Department of Oral Medicine, Hebrew University-Hadassah School of Dental Medicine, Jerusalem, Israel

 

Ключевые слова: Травма, полный вывих зуба, перелом зуба, профилактика, вывих зуба

Краткое заглавие: Руководства IADT по лечению травматических повреждений зубов

Correspondence and reprint requests to:

Prof. Liran Levin - Председатель Руководящего комитета IADT
University of Alberta, Faculty of Medicine & Dentistry
5-468 Edmonton Клиника Академии Здоровья
11405 - 87 Avenue NW, 5th Floor
Edmonton AB T6G 1C9
E-mail: liran@ualberta.ca

Благодарности и конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии каких-либо конфликтов интересов, связанных с содержанием данной статьи.

Этические аспекты:

Для подготовки данного обзора на было необходимости в получении разрешения от комиссии по этике по лечению травматических повреждений зубов: Общее введение.

Аннотация:

Травматические повреждения зубов Traumatic dental injuries (TDIs) чаще всего встречаются у детей и молодых людей. Пожилые люди также страдают от TDI, но значительно ниже, чем молодые. Вывихи являются наиболее распространенными TDI во временном прикусе, в то время как переломы коронковой части зуба чаще встречаются в постоянном прикусе. Правильный диагноз, планирование лечения и последующее наблюдение очень важны для обеспечения благоприятного результата. Эта обновленнная версия Руководства Международной Ассоциации стоматологической травматологии International Association of Dental Traumatology’s (IADT) включают всесторонний обзор современной стоматологической литературы с использованием EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus and Cochrane Databases для системных поисковых обзоров с 1996-2019 и поиск в журнале Dental Traumatology за 2000-2019 гг.

Целью этого Руководства является предоставление информации для немедленного или неотложного лечения при TDIs. Естественно, что при последующих наблюдениях могут потребоваться дополнительные вмешательства.

Как и в предыдущих руководствах, в состав нынешней рабочей группы вошли опытные исследователи и клиницисты различных стоматологических специализаций и стоматологи общей практики. Текущее Руководство представляет собой лучшие доказательства, основанные на современной литературе и мнениях экспертов. В тех случаях, когда опубликованные данные не были убедительными, рекомендации основывались на консенсусе мнений рабочей группы. Затем они были рассмотрены и одобрены членами Совета директоров IADT.

Нужно понимать, что данное руководство должно применяться с тщательной оценкой конкретных клинических обстоятельств, суждений врача и характеристик пациента, включая способность к сотрудничеству, финансовую составляющую, в сравнении с отсутствием лечения. IADT не гарантирует и не может гарантировать благоприятных результатов при соблюдение Руководства. Тем не менее, IADT считает, что их применение может увеличить вероятность благоприятных результатов.

Введение

Травма зубов Traumatic dental injuries (TDIs) часто встречаются у детей и молодых людей, и оставляют 5% всех травм. У 25% процентов всех школьников наблюдается травма как временных, так и постоянных зубов, а у 33% взрослых - травма в постоянном прикусе, причем большинство происходит до достижения 19ти летнего возраста. Травмы группы вывиха являются наиболее распространенными TDI во временном прикусе, в то время как переломы коронковой части зуба чаще встречаются в постоянном прикусе. Правильный диагноз, планирование лечения и последующее наблюдение важны для обеспечения благоприятного результата.

Эта обновленнная версия Руководства Международной Ассоциации стоматологической травматологии International Association of Dental Traumatology’s (IADT) включают всесторонний обзор современной литературы с использованием EMBASE, MEDLINE, PUBMED, Scopus and Cochrane Databases для системных поисковых обзоров с 1996-2019 и поиск в журнале Dental Traumatology за 2000-2019 гг.

Целью этого руководства является предоставление информации для немедленного или неотложного лечения в случаях дентальных травм. Понятно, что при последующих наблюдениях могут потребоваться дополнительные вмешательства.

IADT опубликовал свое первое руководство в 2001 году и обновил его в 2007 году. Дальнейшее обновление было опубликовано в Dental Traumatology в 2012 году. Как и в предыдущих руководствах, в состав рабочей группы входят опытные исследователи и клиницисты различных стоматологических специализаций и стоматологи общей практики. Текущий пересмотр руководства представляет собой лучшее доказательство, основанное на современной литературе и профессиональном суждении экспертов. В тех случаях, когда данные не были окончательными, рекомендации основывались на консенсусе мнений рабочей группы, а затем рассматривались и утверждались членами Совета директоров IADT.

Нужно понимать, что данное руководство должны применяться с тщательной оценкой конкретных клинических обстоятельств, суждений врача и характеристик пациента, включая способность к сотрудничеству, финансовую составляющую, в сравнении с отсутствием лечения. IADT не гарантирует и не может гарантировать благоприятных результатов от соблюдения Руководства. Тем не менее, IADT считает, что их применение может увеличить вероятность благоприятных результатов.

В данном руководстве содержатся рекомендации по диагностике и лечению определенных TDIs. Тем не менее, они не предоставляют ни всеобъемлющей, ни подробной информации, содержащейся в учебниках, научной литературе или Руководстве по стоматологической травме Dental Trauma Guide (DTG). DTG можно получить по ссылке dentaltraumaguide.org. Кроме того, на сайте IADT, iadt-dentaltrauma.org обеспечивает подключение к журналу Dental Traumatology и получение другой информации о травмах зубов.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИ

Особые аспекты травм временного прикуса

Маленького ребенка часто трудно обследовать и лечить из-за возможного отсутствия кооперации и страха. Эта ситуация вызывает стресс как у ребенка, так и у родителей. Важно помнить про расположение апикальной части поврежденного временного зуба в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба. Пороки развития, импактные зубы и нарушения прорезывания в развивающемся зачатке постоянного зуба являются последствиями, которые могут возникнуть после тяжелых повреждений временных зубов и / или альвеолярного отростка. Зрелость и способность ребенка справляться с чрезвычайной ситуацией, срок до физиологической смены зубов - являются важными факторами, влияющие на лечение. Множественные травмы также распространены у детей, и это может повлиять на исход.

Несформированные постоянные зубамы в сравнении со сформированными

Необходимо приложить максимум усилий для сохранения пульпы в несформированном постоянном зубе, чтобы обеспечить дальнейшее развитие корня. Подавляющее большинство TDI встречаются у детей и подростков, у которых потеря зуба имеет долгосрочные последствия. Несформированный постоянный зуб обладает значительной способностью к заживлению после травматического вскрытия пульпы, вывиха или перелома корня.

Полный вывих постоянных зубов (Avulsion)

Прогноз для постоянных зубов с полным вывихом сильно зависит от предпринятых мер на месте происшествия. Настоятельно рекомендуется увеличивать общественную осведомленность об оказании первой помощи при таких случаях травмы зуба. Выбор лечения и прогноз в значительной степени зависят от жизнеспособности периодонтальной связки (PDL) и зрелости корня. См. Конкретное руководство IADTпо лечению травм зубов с полным вывихом.

Инструкции для пациента / родителя

Соблюдение пациентом режима последующих наблюдений и домашнему уходу способствует лучшему заживлению после TDI. Как пациенту, так и родителям молодого пациента следует рекомендовать уход за поврежденным зубом или зубами для оптимального заживления, предотвращения дальнейших травм, путем соблюдения тщательной гигиены полости рта и полоскания антибактериальным средством, таким как хлоргексидина биглюконат безалкогольный 0, 12% в течение 1 -2 недель. В качестве альтернативы, у маленьких детей желательно наносить хлоргексидин на пораженный участок ватным тампоном.

Краткие таблицы для последующего наблюдения, длительности шинирования и основных результатов.

Для облегчения подведения итогов последующих наблюдений и шинирований были составлены таблицы 1, 2 и 3. Они представлены для различных травм во временном и постоянном прикусе. В таблицы также включены Основные результаты, объясненные в следующем параграфе.

Перечень Основных Результатов:

Результаты исследований центра Травмы в Копенгагене под руководством доктора Андреасена, являются доминирующими в литературе по Дентальной Травме 67. Доктор Андреасен и его исследовательская группа внесли неоценимый вклад в исследование Дентальной Травмы как своими многолетними исследованиями так и плодотворными публикациеями результатов. Одной из фундаментальных основ научных исследований является репликация: результаты, обнаруженные в одном центре с одной группой пациентов, также наблюдаются в других группах пациентов. Важно, чтобы результаты из других центров были опубликованы, даже если они подтверждают результаты предыдущих исследований. Увеличивая количество исследований, доступных для клиницистов и исследователей для анализа, расширяется возможность сравнивать, сопоставлять и комбинировать исследования по мере необходимости.

Недавно IADT разработал Перечень Основных Результатов Core Outcome Set (ПОР) для травматических повреждений зубов (TDI) у детей и взрослых.1 Это один из первых ПОР, разработанный в стоматологии и основанный на надежной методологии консенсунса и подкрепленный системным обзором результатов, используемых в литературе по травматологии.1 Ряд результатов был идентифицирован как повторяющийся при разных типах травм. Эти результаты были затем включены как «общие», что относится ко всем TDI. Специфические последствия травмы определялись как результаты, связанные только с одним или несколькими конкретными TDI. Кроме того, исследование установило, что, как, когда и кем должно быть измерено и запротоколировано. В таблицах 1 и 2 показаны общие и специфические для травмы результаты, которые должны быть зарегистрированы при последующих наблюдениях за различными травмами. Дополнительная информация для каждого результата описана в оригинальной статье 1 дополнительные материалы доступны на веб-сайте журнала.

Ссылки

  1. Kenny KP, Day PF, Sharif MO, Parashos P, Lauridsen E, Feldens CA, et al: What are the important outcomes in traumatic dental injuries? An international approach to the development of a core outcome set. Dent Traumatol 2018;34:4-11.
  2. Sharif MO, T ejani-Sharif A, Kenny K, Day PF: A systematic review of outcome measures used in clinical trials of treatment interventions following traumatic dental injuries. Dent Traumatol 2015;31:422-428.

 

Скачать полную версию руководства в формате PDF >>

 

Источники:

Первоисточник:


Просмотрено 226       Нравится 1       Мне нравится