Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
08.07.2021,     Раздел сайта: Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.

Практический врач, №1 (27) 2016

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта современными препаратами растительного происхождения

Манабаева С.А., г. Алматы

Выражаю свою признательность за рекомендации и содействие в написании данной статьи
профессору, академику РАЕН - Мануйлову Борису Михайловичу.

В настоящее время одной из актуальных проблем в стоматологии являются вос палительные заболевания пародонта (ВЗП). По данным Всемирной организации здравоохранения распространенность ВЗП достигает 90–95% у взрослых и 80–83% у подростков. Более того, наблюдается рост распространенности пародонтита во всех странах. Факторами, влияющими на развитие пародонтита, являются недостаточная гигиена полости рта, экология, неправильное питание, курение, стрессы и генетическая предрасположенность [1, 2].

Казахстан, к сожалению, не является исключени ем по динамике заболеваний пародонта. Более того, в Казахстане наблюдается тенденция к снижению возрастного барьера у пациентов с генерализован ными формами, что зачастую приводит к длитель ному и хроническому течению, к преждевременной потере зубов, общей сенсибилизации организма, снижению эффективности иммунной системы [1].

Следует отметить важность информированности населения о причинах заболевания, клинических симптомах, профилактических мерах, последствиях несвоевременного выявления, о важности самих па циентов в лечении, о возможных способах устране ния проблемы и необходимости проведения поддер живающего лечения в течение всей жизни [3].

Многочисленные исследования установили взаимообусловленность и взаимоотягощенность паро донтита и многих системных заболеваний, таких как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, ревматоидный артрит, легочная и эндокринная па тологии:, онкопатология, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта и т.д. [2, 4].

Но при этом, несмотря на возможные серьезные последствия для всего организма и сложность лече ния запущенных форм, большинство людей откла дывает визит к врачу до последнего момента, когда заболевание принимает генерализованную форму. Целесообразно обратить внимание на тот факт, что на ранних стадиях люди не обращаются за помо щью из-за отсутствия субъективных симптомов заболевания, что в какой-то степени объясняет по ведение пациентов и повышает ответственность врачей за своевременное выявление заболевания.

Пародонтит является ярким примером того, что заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить. Профилактические меры могут не только предупреждать появление заболеваний тканей пародонта, но и сдерживать дальнейшее развитие процессов деструкции в тканях пародонта.

Помимо важности профилактики следует более подробно остановиться на необходимости поддерживающей терапии в лечении пародонтита. Долгосрочное исследование в Швеции указывает на необходимость поддерживающей пародонтологической терапии после проведенного основного лечения. Данное исследование, проводившееся в течение 6 лет, доказало возможность стабилизации здорового состояния пародонта у взрослых после активного пародонтологического лечения при со блюдении поддерживающей терапии каждые 2-3 месяца. дополнительным бонусом для исследователей оказался тот факт, что у основной группы кариес обнаруживался в 61 раз реже по сравнению с теми пациентами, которым не проводили тщательную поддерживающую терапию [3].

Известно, что синтетические препараты (в том числе антибиотики) обладают определенным и быстрым механизмом лечебного действия, но дают эффект лишь при лечении острых заболеваний, не воздействуя должным образом на нарушенный ход тканевого метаболизма. Широкое применение антибактериальных препаратов сопровождается различными осложнениями, такими как развитие дисбактериоза, возникновение аллергических реакций и снижение иммунобиологической реактивности тканей полости рта и всего организма, в том числе снижение чувствительности микрофлоры пародонтального карма к антибиотикам, что понижает эффективность проводимой терапии. В то время как препараты растительного происхождения отличаются высокой антибактериальной эффективностью при практически полном отсутствии побочных эффектов, способствуют восстановлению нарушенных метаболических циклов, нетоксичны и хорошо переносятся больными. Важным преимуществом фитопрепаратов по сравнению с синтетическими препаратами является возможность их применения практически среди всех групп населе ния и отсутствие привыкания. В настоящее время применение препаратов растительного происхож дения является одно из наиболее перспективных направлений современно медицины, так как фи топрепараты, благодаря наличию в них биогенных веществ, микроэлементов и витаминов, обладают не только выраженным местным действием, но и повышают общую резистентность организма [5].

В этой связи представляют интерес препараты растительного происхождения российского фарма цевтического научно-производственного предпри ятия «Салута»: Тонзинал, пластины ЦМ (пластины ЦМ-1 и пластины ЦМ-2 с кальцием) и Фарингал. Отличительной особенностью пластин ЦМ-2 от пластин ЦМ-1 является наличие глицерофосфата кальция в их составе, в результате чего, помимо лечебных свойств пластин ЦМ-1, пластины ЦМ-2 еще эффективны в лечении и профилактике забо леваний твердых тканей зубов (кариеса, гипересте зии и др.).

Отличием фитопрепаратов компании «Салута» от множества других препаратов растительного происхождения является оригинальная технология экстракции лечебных веществ из растительного сы рья, которая позволяет извлекать практически 100% водорастворимых лечебных веществ, сохранять их высокие природные свойства при экстракции и вы сушивании, избавляться от множества балластных и вредных веществ (до 80% от общего количества ве ществ в экстракте) и удалять все механические при меси (микроорганизмы, пылинки и др.).

Как следствие, фитопрепараты компании «Салута» характеризуются высоким эффектом ле чебного и профилактического действия, много сторонним лечебным действием одного препарата (противовоспалительным, иммуностимулирую щим, противомикробным, регенерирующим, обез боливающим, пребиотическим, антиоксидантным и др.), гипоаллергенностью, а также отсутствием побочного и отрицательного воздействия при пра вильном применении [5].

Препараты Тонзинал (легко растворимый в воде порошок) и пластины ЦМ (пластины на основе же латина) содержат в своем составе водорастворимые экстракты календулы, зверобоя, тысячелистника, солодки, шиповника, шалфея, комплекс витаминов группы С и В, минеральные вещества в составе мор ской соли. В результате Тонзинал и пластины ЦМ обладают широким диапазоном действия (убивают более 20 патогенных микроорганизмов, включая вирусы, грибки и анаэробы), способствуют росту микроорганизмов нормофлоры, снимают признаки воспаления, укрепляют сосуды, уменьшают кровото чивость и повышают местный иммунитет. Помимо вышеперечисленных лечебных свойств, Тонзинал об ладает еще одним очень важным лечебным действи ем - при промывании и полоскании он собирает и удаляет патологическую слизь, содержащую микро бы, вирусы, грибы, токсины и ферменты [5].

Пластины ЦМ применяют для лечения и профи лактики всевозможных заболеваний тканей паро донта (гингивита, пародонтита, пародонтоза и т.д.), а также используют при проведении терапевтических и хирургических процедур: при оперативных вме шательствах на десне и глубоких тканях пародон та, для заживления швов и ран после оперативного вмешательства, при снятии зубного камня и при ин фицировании альвеол. Кроме того, пластины ЦМ используются при протезировании (до, во время и после протезирования зубов) для снятия воспаления и укрепления десны, для профилактики и лечения воспалительных процессов, развивающихся при ис пользовании съёмных протезов. Среди множества положительных свойств пластин ЦМ отмечается также восстановление коллагеновых и эластиновых волокон в периодонте, что улучшает прикрепление десны к зубу и приводит к укреплению зубов при их подвижности. А также пластины ЦМ снимают боль в десне и устраняют неприятный запах изо рта.

В своей практике часто использую консерватив ные методы лечения с использованием препарата Тонзинал и пластин ЦМ. Содержащиеся в данных препаратах биологически активные растительные ве щества оказывают регулирующее и нормализующее действие, легко усваиваются, обуславливают выра женный профилактический и лечебный эффект и сти мулируют процессы регенерации. К примеру, лече ние пластинами ЦМ в течение двух месяцев привело к полному исчезновению зубодесневых сосочков, что отменило гингивэктомию, то есть консервативное из лечение позволило избежать хирургического вмеша тельства на пародонте (случай из личной практики). Также, в результате лечения пластинами (стериль ные пластины ЦМ при этом укладывались в лунки удаленных зубов, в бифуркации и патологические зубодесневые карманы) происходило восстановле ние кости челюсти, закрывались бифуркации и па тологические зубодесневые карманы.

Эффективность применения Тонзинала и пластин ЦМ в лечении ВЗП доказана исследования ми российских врачей. Клинические исследования Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского выявили выраженный бактерицидный и бакте риостатический эффект Тонзинала и пластин ЦМ-1 в отношении условно-патогенной и патогенной ми крофлоры ротовой полости при лечении хрониче ского генерализованного пародонтита. Согласно их заключению, ингибирующее свойство Тонзинала и пластин ЦМ-1 превышает эффективность антибио тиков в отношении элиминации полирезистентных микроорганизмов более чем на' 80%. Исследователи пришли к выводу, что фитопрепараты Тонзинал и пластины ЦМ-1 могут применяться как эффективное средство при лечении болезней пародонта [5].

Согласно сравнительному исследованию Мос ковского государственного медико-стоматологи ческого университета, проводимому с 2006 по 2007 годы, препараты Тонзинал и пластины ЦМ-1 обладают выраженным противовоспалительным действием и рекомендуются в комплексной тера пии хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) и хронического генерализован ного пародонтита легкой степени (ХГПлс).

В данном исследовании всем пациентам с ВЗП проводили санацию зубов и профессиональную гигиену полости рта с помощью ультразвукового скалера, а также обучали индивидуальным прави лам гигиены полости рта. Но при этом пациенты основной группы дополнительно в течение двух недель применяли фитопрепараты Тонзинал и пла стины ЦМ-1 по следующей схеме: утром и вече ром после еды и обязательной гигиены полости рта пациенты полоскали рот раствора Тонзинал (2, 5 грамма на 100 мл волы). После этого пациенты основной группы накладывали пластины ЦМ-1 на десну верхней и нижней челюстей и прижимали легкими, массирующими движениями с наружной стороны губ до полного прилипания к десне. Реко мендуемое время экспозиции один-два часа.

В результате проведенных мероприятий паци енты с ХГКГ уже на 4 день и пациенты с ХГПлс на 8 день основной группы отмечали уменьшение признаков воспаления в тканях пародонта. К кон цу второй недели в основной группе полностью отсутствовали симптомы воспаления. Сравнение стоматологических индексов в обеих группах на данном этапе показало более эффективную дина мику выздоровления в группе, пациенты которой дополнительно применяли фитопрепараты. На 30 день состояние тканей пародонта у пациентов в обеих группах выравнялось и оценивалось как здо ровое, что явилось следствием профессионального лечения и правильных гигиенических мероприя тий. Однако, обследование, проведенное через 6 месяцев, показало отсутствие признаков воспале ния в десне у пациентов основной группы, тогда как у пациентов группы сравнения было выявлено ухудшение состояния по сравнению с результатами на 30 день исследования, что подтверждалось ро стом стоматологических индексов (API на 28, 8%, РМА на 30, 1%, SВI на 39, 2%) [6].

Опыт применения фитопрепаратов российскими врачами показал, что эффективность лечения основного заболевания (хронического пародонти та) и длительность ремиссии во многом зависят от одновременного излечения сопутствующих забо леваний (оториноларингологических заболеваний, нарушений функций желудочно-кишечного тракта, интоксикации организма и др.). Согласно их заклю чению, для излечения сопутствующих заболеваний рекомендуется применять в течение 3-4 недель Тонзинал и Фарингал (для лечения и профилак тики оториноларингологических заболеваний) и Детоксикал (для очищения организма от токсинов, улучшения функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, улуч шения функции желудочно-кишечного тракта, по вышения резистентности организма) [5].

Грамотное использование современных препара тов растительного происхождения позволяет избав ляться от основного и сопутствующих заболеваний без осложнений для организма пациента, а также своевременное профилактическое их применение по зволяет предотвращать ухудшение и поддерживать длительное состояние ремиссии. При этом лечение фитопрепаратами производится без использования сильнодействующих синтетических препаратов или позволяет значительно снизить их количество.

Пример 1

Состояние на момент обращения: бифуркация 47-го высотой 0, 6 см с частыми обострениями. Па циентке рекомендовали удаление. Проведено ле чение препаратами Тонзинал и пластинами ЦМ, в результате чего данный дефект был полностью вылечен (произошло восстановление кости, и в по следующем зуб был использован как опорный зуб в мостовидной конструкции).

Пример 2

Состояние на момент обращения: пациентка обратилась с жалобами на боли в челюсти после сложного удаления 45-го в другой клинике. Десна отечна, гиперемирована, с осложненным альвеоли том. Первоначальная высота кости составляла 1, 6 см, после проведенного лечения препаратами Тон зинал и пластинами ЦМ произошло восстановление кости до 2, 7 см.

Пример 3

Первоначальная высота альвеолярной кости 46-го 1, 6 см, после восстановления с применением Тонзинала и пластин ЦМ - 2, 1 см.

Пример 4

Состояние на момент обращения: отсутствие кости на верхней челюсти объемом 8 см3, пациенту по рекомендовали хирургическое лечение. В результате консервативного лечения с применением Тонзинала и пластин ЦМ произошло заполнение дефекта костной тканью.

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Жолдыбаев С. Вопросы подготовки врача-па радонтолога. Модуль терапевтической стоматологии КазНМУ // Stomatolog. - 2014. - №1. - С. 58

2. Чумакова Ю.Г: // ДентАрт. - 2015. - №4 - С. 75 - 76.

3. Fedi P.F., Vemino A.R., Gray J.L. Пародонталогическая Азбука. - М: Азбука, 2003. - С. 141- 245.

4. Высочанская Ю. Инновации в сфере пародонто логии. Часть II // ДентАрт. - 2014. - №3 - С. 67.

5. Материалы XXV и XXVI Всероссийских на учно-практических конференций - М.: 2011. - С. 4-40. 6. Михайлова А.Б. Клинико-биохимическая оценка эффективности комплексного лечения за болеваний пародонта препаратами растительного происхождения. - М: ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический универ ситет Росздрава", 2010.


Просмотрено 148       Нравится 0       Мне нравится