Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
30.08.2021,     Раздел сайта: Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.

Инновационные препараты растительного происхождения в комплексном лечении катарального гингивита

А.Б. Михайлова
к.м.н., старший лаборант кафедры биохимии ГБОУ ВПО МГМСУ им. Евдокимова

Т.П. Вавилова
заведующая кафедрой биохимии, д.м.н., профессор ГБОУ ВПО МГМСУ им. Евдокимова

Е.А. Горбатова
к.м.н., доцент кафедры стоматологии и организации стоматологической помощи ФГБУ «УчебноНаучный Медицинский Центр» УД Президента РФ

Б.М. Мануйлов
д.б.н., профессор, академик РАЕН

Журнал «Маэстро стоматологии», № 1, 2013 г.

 

Введение. Успехи современной фармакологии открывают широкий спектр лекарственных препаратов для лечения практически любых нозологических единиц в медицине, в том числе, и в стоматологии [1, 4]. Но вместе с тем, ставят проблему выбора лекарственного средства [3, 6]. Вызывает беспокойство значительный рост осложнений от лекарственной терапии, и аллергизация населения, что стимулирует поиск новых технологий лечения [5, 7]. К сожалению, во многих случаях различия в подходе к выбору лекарственного препарата обусловлены степенью информированности врача о возможных средствах и методах лечения [8, 9]. Учитывая, что болезни пародонта представляют значительный сегмент в общей доле стоматологических заболеваний [2, 10], мы хотели бы акцентировать внимание на одном из направлений в лечении патологии пародонта – фитотерапия [11, 12].

Применение экстрактов и настоев лекарственных растений в медицинской практике известно давно. Сведения об использовании целебных свойств растений можно найти в древнейших манускриптах [11]. Современные технологии выделения биологически активных веществ из растений дали новые возможности и способы применения препаратов из растительного сырья [8, 9]. Инновационные технологии позволяют выделять из лекарственных растений лечебные вещества целенаправленно с определенным лечебным действием, наиболее активные водорастворимые фракции, на молекулярном уровне и сохранять их высокую природную активность. Такие фитопрепараты, обладают выраженным и быстрым лечебным эффектом, при этом они имеют несколько механизмов лечебного действия. Водорастворимые лечебные вещества, включаясь в обменные процессы, обладают выраженными адаптационно-оздоровительными свойствами. Они восстанавливают патогенетические нарушения, возникающие при заболевании, что не под силу синтетическим препаратам. Очевидно, необходимо разумное сочетание синтетических и природных препаратов, которое должен применять только врач в конкретном случае заболевания и в зависимости от состояния пациента.

Наше исследование посвящено изучению эффективности противовоспалительного действия препаратов растительного происхождения пластин «ЦМ», полоскание «Тонзинал» на основании изучения клинических результатов и активности показателей ряда ферментов смешанной слюны.

Данные фитопрепараты разработаны и производятся по инновационным технологиям Научно-Производственным Фармацевтическим Предприятием «Салута-М». В состав Пластин «ЦМ» входят инновационные водорастворимые экстракты лекарственных растений: зверобоя, шалфея, тысячелистника, кроме того, в них содержится витамин С, минеральные вещества. Основой Пластин «ЦМ» является специально переработанный низкомолекулярный желатин, способный проникать глубоко в ткани периодонта и включаться в соединительнотканные элементы и восстанавливать их. Наряду с этим, природный желатин обладает способностью создавать на поверхности тканей нано структуру и обладать соответствующими полезными нано свойствами.

Ранее клиническими исследованиями продемонстрировано, что Пластины «ЦМ» обладают различными механизмами лечебного действия: противовоспалительным, противомикробным (на 80% сильнее убивают патогенную микрофлору по сравнению с современными антибиотиками), пребиотическим (восстанавливают условно нормальную микрофлору в ротовой полости), дубящим, детоксицирующим действием, улучшают регенераторные и обменные процессы в пораженных тканях, стимулируют местный иммунитет (секреторный Ig A, лизоцим, систему комплемента), укрепляют сосуды, улучшают местное кровообращение, восстанавливают ферментативную активность слюны, обладают антиоксидантным действием, благоприятно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Пластину «ЦМ» накладывали на вестибулярную поверхность десны (верхней и/или нижней), быстро и плотно фиксировали. Рассасывается Пластина в течение 3-4 часов, оказывая длительное лечебное действие непосредственно в очаге воспаления. После рассасывания основной массы Пластины «ЦМ» на десне остаётся тонкая пленка (около 1, 0 мм), которая продолжает оказывать лечебное действие ещё в течение 5-7 часов.

В дополнение к Пластинам «ЦМ» нами был использован «Тонзинал», как альтернативное средство раствору хлоргексидина и другим антисептическим препаратам. «Тонзинал» является противомикробным, противогрибковым, противовирусным дезинфицирующим противовоспалительным средством для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных и грибковых заболеваний полости рта. «Тонзинал» активно убивает более 20 патогенных микроорганизмов, включаю вирусы, грибы и анаэробные формы. Наряду с этим «Тонзинал» обладает важным свойством собирать и удалять патологическую слизь, содержащую микробы, вирусы, токсины, ферменты, продукты воспаления, а также влияя на реологию слюны, способствует её разжижению. Препарат представляет инновационный водорастворимый экстракт лекарственных растений: зверобоя, календулы, тысячелистника, солодки, плодов шиповника, содержит морскую соль, поливинилпирролидон, масло эвкалипта, витамин С.

Рис. 1. Пластина «ЦМ-1» в момент наложения

Пациентам проводили стандартное стоматологическое обследование, детально описывали пародонтальный статус с помощью индексов PMA, SBI. Гигиеническое состояние полости рта оценивали индексом контактных поверхностей стороны губ до полного прилипания к десне на 1-2 ч (рис. 1).

У пациентов собирали смешанную слюну, так как эта биологическая жидкость омывает всю полость рта, и биохимические показатели ее ферментативной активности можно использовать для оценки изменений состояния пародонта [2]. Нестимулированную смешанную слюну собирали натощак путем сплевывания в течение 10 минут до начала лечения и по оконча-

Порошок «Тонзинала» растворяли в 150 мл теплой воды и использовали в виде полосканий ротовых ванночек 2-3 раза в течение дня по 3-4 минуты.

Материалы и методы исследования

Обследовано 35 пациентов в возрасте 18–30 лет с хроническим генерализованным катаральным гингивитом, которые были разделены на две группы. Первую группу составили 15 пациентов, медикаментозное лечение в этой группе не проводили. Вторая группа – 20 пациентов, которым назначали лечение препаратами растительного происхождения – легкорастворимыми порошками и саморассасывающимися пластинами. Для контрольного определения показателей ферментативной активности смешанной слюны были выбраны 10 добровольцев в возрасте 18–25 лет без патологии пародонта.

(API). Для подтверждения диагноза гингивит назначали рентгенологическое исследование: ортопантомографию. Пациентов во всех группах обучали индивидуальным правилам гигиены полости рта с обязательным использованием средств интердентальной гигиены. Проводили профессиональную гигиену полости рта с помощью ультразвукового скалера аппаратом «Piezon Master 400» (EMS, Швейцария) и санировали зубные ряды.

Пациентам первой группы рекомендовали тщательную гигиену полости рта. Пациенты второй группы дополнительно в течение 2-х недель применяли препараты по следующей схеме: утром и вечером после обязательной гигиены полости рта пациенты полоскали рот раствором. Затем пациенты накладывали пластины на десну верхней и нижней челюстей и прижимали легкими, массирующими движения с наружной

нию. Смешанную слюну замораживали и хранили при температуре –180С. Перед исследованием смешанную слюну размораживали, центрифугировали в течение 10 минут, определяли активность ферментов супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГПО). Все полученные цифровые значения обрабатывались методом вариационной статистики и с помощью программы Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение Случаев непереносимости или аллергических реакций на препараты выявлено не было.

После коррекции индивидуальной гигиены полости рта выявили динамику индекса API у пациентов первой группы с 66, 8±4, 22% до 30, 8±4, 24%, второй группы с 65, 6±2, 33%, до 28, 9±4, 16%, что подтверждает мотивацию и сотрудничество пациента и врача.

Рис. 2. Показатели индексной оценки состояния пародонта во второй группе

Рис. 3. Пациент К. до лечения

Рис. 4. Пациент К. через 7 дней после лечения

У пациентов второй группы, применяющих препараты растительного происхождения на 3-4 сутки был установлен положительный клинический результат. Зарегистрировали нормализацию цвета десны, уменьшение или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды. Значения индекса SBI изменились с 46, 8±2, 06% до 10, 12±2, 97%; индекса РМА с 24, 7±2, 84%, до 8, 24±1, 68% (рис. 2). Через 7 дней применения препаратов растительного происхождения во второй группе было отмечено полное купирование симптомов воспаления (рис. 3, 4).

У пациентов первой группы за счет проведения правильных гигиенических мероприятий отметили улучшение состояния, по результатам оценки пародонтологического статуса на 21 сутки были выявлены следующие показатели – индекс PMA до лечения 22, 6±4, 64%, после – 9, 23±0, 85%, индекс SBI до лечения 42, 8±2, 62%, после – 12, 12±2, 68% (рис. 5).

Рис. 5. Показатели индексной оценки состояния пародонта в первой группе

Изменения клинических данных сопровождались изменениями показателей ферментативной активности, представленными в табл. 1.

Таблица 1. Показатели активности ферментов супероксидисмутазы (СОД)
и глутатионпероксидазы (ГПО) смешанной слюны до и после лечения

Ферменты

СОД (МЕ/мл)

ГПО (МЕ/л)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Основная группа

7, 12±0, 64*

4, 55±0, 52*

10, 4±2, 04*

6, 45±1, 18*

Группа сравнения

6, 34±0, 78*

5, 58±0, 56*

10, 7±1, 24*

8, 36±1, 12*

Контрольная группа

4, 25±0, 13

 

1, 21±0, 12

 

*р<0, 05

Нормальная метаболическая регуляция процессов в тканях пародонта характеризуется оптимальным взаимодействием процессов перекисного окисления липидов и антиокислительной активности в клетках. Главным следствием нарушения этого баланса является повышение проницаемости биологических мембран и нарушением микроциркуляции, так как именно в сосудистой стенке наиболее низкий темп биоферментативного окисления.

Установлена прямая корреляционная зависимость между значениями индексов РМА, SBI и показателями активности ферментов СОД и ГПО. Уменьшение показателей пародонтальных индексов сочетается со снижением активности ферментов в смешанной слюне. Эти данные дают возможность предположить, что пластины и полоскания влияют на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту тканей пародонта. За счет нейтрализации свободнорадикальных соединений, что приводит к снижению уровня активности СОД и ГПО в смешанной слюне.

Выводы:

  1. Сравнение показателей активности антиоксидантных ферментов в смешанной слюне у пациентов первой и второй групп позволяет, сделает вывод о более выраженной нормализации активности СОД и ГПО при включении пластин и полосканий в комплекс терапевтических мероприятий при лечении гингивита.
  2. На основании проведенного исследования было подтверждено противовоспалительное действие данных лекарственных препаратов.
  3. Полученные результаты демонстрируют выраженный антиоксидантный эффект, что позволяет обосновать применение пластин на различных стадиях течения воспалительного процесса: острое, хроническое, обострение и ремиссия.

Заключение. При сопоставлении результатов клинического и биохимического исследований выявлены прямые корреляционные зависимости между значениями пародонтальных индексов и показателями активности ферментов СОД и ГПО. Анализируя полученные данные, установлены противовоспалительный и антиоксидантный эффекты препаратов растительного происхождения. Таким образом, пластины и полоскания могут быть рекомендованы в комплексной терапии катарального гингивита.

* * *

Заказать продукцию ООО "ФНПП "Салута-М" Вы можете:

До 30 сентября 2021 действует промокод SLT2021 на скидку 10%.


Просмотрено 168       Нравится 1       Мне нравится