|
|||||
Стоматологическое
|
Е.В. Гоменюк, врач-ортодонт, ортопед, ГАУЗ ДКСП №2, г. Волгоград
Т.Н. Гоменюк, к.м.н., доц. кафедры стоматологии ФУВ ВолгГМУ, г. Волгоград
Л.Д. Вейсгейм, д.м.н., проф., зав. кафедрой стоматологии ФУВ ВолгГМУ, г. Волгоград
E.V. Gomenyuk, T.N. Gomenyuk, L.D. Vejsgejm
Резюме: Междисциплинарный подход к диагностике парафункций с использованием анкетирования, постурального анализа, плантографии, радиографии, электромиографии позволяет добиться результатов без депульпирования зубов и тотального протезирования при повышенной генерализованной стираемости зубов. На примере клинического случая были использованы анализатор HIP-плоскости, ТЭНС-терапия, разобщающая зубные ряды и стабилизирующая шины. Для коррекции осанки изготовлены стельки-ортезы для обуви. Процесс стабилизации завершили композитными реставрациями на основе воскового моделирования. Срок наблюдения составил 18 месяцев. Пациент отмечает полную адаптацию к изготовленным конструкциям, комфорт при жевании, смыкании зубов.
Ключевые слова: бруксизм, парафункции жевательных мышц, стираемость зубов, шинотерапия, адгезивные реставрации
Abstract: Interdisciplinary approach to diagnosing parafunctional activity (including questionnaire, postural analysis, plantography, radiography, electromyography) allows a conservative management for patients with generalized teeth wear without depulpation and total prosthodontics. In this case we used HIP-analyze, TENS therapy, relaxation and stabilization splint. Corrective insoles were made for posture correction. Full-mouth oral rehabilitation after stabilization process was achieved with composite restorations based on the wax-up. After the 18-month observation period the patient noted adaptation to adhesive restorations, normal mastication and occlusion.
Key words: bruxism, parafunctional muscle activity, teeth wear, splint therapy, adhesive restorations
Парафункции (дисфункции) жевательных мышц – нарушения функциональной целостности нейромышечного комплекса жевательного аппарата, проявляющиеся в виде повышения или понижения тонуса жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием (кленчинг) или скрежетанием (бруксизм) зубов [4, 7, 29]. Выраженность клинических проявлений парафункций жевательных мышц наблюдаются у пациентов старшей возрастной группы, страдающих соматическими заболеваниями, нарушением кровоснабжения структур головного мозга и у людей с низким уровнем эмоционального интеллекта [1], чаще всего встречаются у женщин в возрастной группе от 30 до 40 лет [3]. Неправильная работа жевательных мышц приводит к пространственному изменению соотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [7, 9], к возникновению трещин и переломов в здоровых зубах [11], к развитию генерализованных форм пародонтита [21], повышенного стирания твёрдых тканей зубов, осложняющихся снижением высоты прикуса, болевой дисфункцией ВНЧС, краниомандибулярной дисфункцией (КМД) [2, 16]. Наиболее частым симптомом, выявленным у пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц является повышенное стирание зубов (ПСЗ) [5], распространенность которой увеличивается [31]. При повышенном стирании твердые ткани зуба морфологически и функционально неполноценны: выявляются трещины в пределах эмали и дентина из-за разрыва химических связей кристаллической структуры, отмечается облитерация канальцев поверхностного обнаженного дентина, повышение уровня его минерализации. Описанные изменения осложняют как терапевтическое, так и ортопедическое лечение пациентов, особенно при использовании адгезивных технологий. Успех лечения пациентов с ПСЗ напрямую зависит от степени функционирования всей зубочелюстной системы и анализаторов организма [8, 10, 12, 16]. Предпочтение отдается легко выполнимым, поэтапным, малоинвазивным, корректируемым и рентабельным методам лечения [26, 27, 30, 31].
Пациент Н., 36 лет, неоднократно обращался к стоматологу с жалобами на повышенную чувствительность зубов при приеме твердой пищи, кислых продуктов, на температурные раздражители; постоянно использует зубную пасту для чувствительных зубов. От предложенного депульпирования всех зубов и дорогостоящего тотального протезирования отказался. Периодически лечится у невролога, предъявляя жалобы на боль в области шеи слева и в воротниковой зоне, в области поясницы, онемение рук. При внешнем осмотре лицо симметричное, снижение высоты гнатической части лица (рис. 1а), легкий наклон головы влево и вперед, глубокая подбородочная складка (рис. 1б).
Рис. 1. Фотография лица пациента: а – анфас; б – профиль.
Постуральный анализ показал, что правое плечо пациента ниже левого (рис. 2а), а также отмечается переднее положение головы (рис. 2б). Орбитальная и окклюзионная плоскости параллельны, при этом они перпендикулярны средней линии лица.
Рис. 2. Фотографии постуры пациента: а – анфас; б – профиль.
При внутриротовом осмотре отмечается I класс по Энглю (рис. 3а, 3в), глубокий прикус, диастема 1. 0 мм между 1.1 и 2.1 зубами (рис. 3б), смещение центральной линии вправо на нижней челюсти на 2.0 мм, эстетический индекс Шимбачи и вертикальный индекс LVI равен 12.1 мм. Генерализованная горизонтальная стираемость твердых тканей зубов (рис. 3г, 3д) с потерей окклюзионной высоты прикуса, абфракционные дефекты в области клыков и жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Скрежетание и стискивание зубов отрицает.
Рис. 3. Клинические фотографии зубных рядов пациента: а – передняя правая проекция; б – передняя проекция; в – передняя левая проекция; г – проекция верхнего зубного ряда; д – проекция нижнего зубного ряда.
По результатам разработанной нами анкеты из 25 вопросов для пациентов с краниомандибулярной дисфункцией (рис. 4), пациент отнесен в группу риска возникновения бруксизма, поскольку отмечал у себя повышенную чувствительность зубов, периодические боли в шейном и плечевом отделах, онемение рук, пальцев, пояснице, приступы непреодолимой сонливости в течение дня, в прошлом – сотрясение головного мозга.
Рис. 4. Анкета для пациентов с краниомандибулярной дисфункцией (бруксизмом)
Рис. 5. Карта мануальной функциональной диагностики
Внутриротовая и внеротовая пальпация мышц челюстно-лицевой области – в пределах физиологической нормы, слабо болезненна грудинно-ключично-сосцевидная мышца слева. По результатам мануальной функциональной диагностики (Bumann и др., 1989), открывание рта свободное, пальпация ВНЧС безболезненна (рис. 5) [25].
Дополнительные методы обследования включали в себя плантографию, лучевую диагностику и интерференционную электромиографию (ЭМГ).
Исследование анатомо-функционального состояния стопы пациента было проведено на комплексе плантографическом КПГ-01 (ООО «Ортопед», Волгоград) [15]. По данным КПГ-01 левая стопа без патологий (рис. 6а), а латеральная часть переднего отдела правой стопы – плоскостопие I степени (рис. 6б).
Рис. 6. Результаты плантографии: а – левая стопа; б – правая стопа.
По данным цефалометрического анализа (рис. 7а, 7б, 7в), краниальных нарушений не выявлено, панорамный снимок (рис. 7г) без особенностей. После проведения анализа Sassouni Plus было поставлен предварительный диагноз – первый скелетный класс, скелетный глубокий прикус, нейтральный тип роста челюстей, верхняя челюсть короткая впереди, ретрузия верхних и нижних резцов. От ортодонтического лечения современной несъемной аппаратурой (брекет-системой) пациент отказался.
Рис. 7. Методы лучевой диагностики: а – телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции; б – ТРГ в прямой проекции; в – ТРГ в подбородочно-теменной проекции; г – панорамный снимок.
Часто при повышенном стирании твердых тканей зубов свойственна гиперфункция собственно жевательной и двубрюшной мышц [18], однако анализ интерференционной ЭМГ показал повышенную электрическую активность правой височной мышцы (m. temporalis D).
Для выявления бруксизма и определения степени тяжести использовали BiteStrip (up2dent, Германия) – электронную систему одноразового применения (рис. 8а) с чувствительностью 71-84±2%, состоящую из электродов электромиографии (ЭМГ). На электрохимическом индикаторе в конце обследования появляется одна цифра или буква черного цвета. Конечная отметка представляет шесть возможных результатов (рис. 8б).
Рис. 8. Электронная система BiteStrip: а – комплект поставки (зеленый стикер, BiteStrip, две спиртовые салфетки, деревянный шпатель); б – возможные результаты обследования.
Перед сном пациенту необходимо было вымыть лицо с мылом, затем хорошо высушить. Спиртовой салфеткой протереть лицо и дисплей. На левой щеке нащупать жевательную мышцу, сжав зубы, приклеить «BiteStrip» (рис. 9а). Для активации накусить на деревянный шпатель 3 раза (рис. 9б), чтобы загорелась красная лампочка.
В течение 6 часов ночного сна пациента фиксировался каждый пик ЭМГ, превышающий 30% порогового значения [28]. Результаты обследования показали цифру «3» на электрохимическом индикаторе (рис. 9в), что соответствует тяжелой степени бруксизма во время сна.
Рис. 9. Обследование электронной системой BiteStrip: а – прибор приклеен к жевательной мышце; б – активация системы; в – результат обследования.
После проведенных методов обследования был поставлен диагноз: бруксизм (cкрежетание зубами) тяжелой степени (F 45.8), повышенное стирание (изнашивание) зубов I степени (К 03.0), абфракции зубов (К 03.1) и намечен план дальнейшего лечения пациента [23]:
1. снятие оттисков, регистрация положения верхней челюсти анализатором HIP-плоскости (аппаратом Шестопалова);
2. определение положения нижней челюсти (ТЭНС-терапия);
3. изготовление разобщающей шины на нижнюю челюсть;
4. изготовление стабилизирующей шины на нижнюю челюсть;
5. изготовление композитных конструкций – создание минимально инвазивным способом ортопедической стабильности.
Оценку положения верхней челюсти в лицевом скелете и верхнего зубного ряда проводили с помощью анализатора HIP-плоскости (рис. 10а). Скелетной и зубо-альвеолярной деформации верхнечелюстного комплекса не выявлено, однако отмечается отклонение носа от средней линии лица (в анамнезе травма и искривление носовой перегородки). После снятия оттисков А-силиконовой массой с верхней и нижней челюстей, были изготовлены рабочие модели из супергипса IV класса, проведена регистрация положения верхней челюсти силиконовой массой с помощью анализатора HIP-плоскости (рис. 10б). Загипсовка модели верхней челюсти в полурегулируемом артикуляторе Artex CPR (Amann Girrbach) осуществлялась с использованием столика с продольным пазом (рис. 10в), идентичным пазу анализатора HIP-плоскости. Силиконовый регистрат устанавливался в паз на столике, модель верхней челюсти – на регистрат. Гипсовая модель фиксировалась артикуляционным гипсом к верхней раме артикулятора [23].
Рис. 10. Использование анализатора HIP-плоскости: а – оценка положения верхней челюсти; б – анализатор HIP-плоскости с силиконовым регистратом; в – модель верхней челюсти, загипсованная в артикулятор при помощи столика.
Для определения положения нижней челюсти использовали транскожную электронейростимуляцию (ТЭНС). Противопоказаний для проведения процедуры у пациента не обнаружено. ТЭНС-терапия проводилась в положении сидя, без поддержки головы, в течение 60 минут (рис. 11а), после чего А-силиконовой массой (рис. 11б) была выполнена регистрация нейромышечной окклюзии [19, 20].
Рис. 11. ТЭНС-терапия: а – расположение электродов, б – регистрация положения нижней челюсти.
Модель нижней челюсти была загипсована артикуляционным гипсом в артикулятор по полученному регистрату прикуса (рис. 12).
Рис. 12. Загипсовка модели нижней челюсти в артикулятор:
а – с силиконовым регистратом; б – готовый результат.
Стандартные силиконовые шины (Bruxi, Bruxi plus, Bruxogard) для лечения не использовали, так как, несмотря на гипоаллергенный силиконовый материал, представляющий достоинства этих изделий, имеются бесспорные минусы: желание постоянно пережевывать и сжимать эластичные аппараты (стимулирование бруксизма и кленчинга), быстрая изнашиваемость аппаратов, двухчелюстная конструкция некоторых аппаратов (невозможно круглосуточное использование), отсутствие «индивидуальности» и необходимой величины разобщения зубных рядов.
Сложность использования разобщающей шины без ТЭНС-терапии также заключается в отсутствии единого мнения о величине разобщения зубных рядов при ее применении: от 2-3 мм до 5-7 мм [24]. Современные данные электромиографического обследования показывают, что метод ТЭНС с последующим использованием разобщающей шины снижает гипертонус m. masseter и m. temporalis в состоянии физиологического покоя, выравнивает симметричность активности мышц и увеличивает их сократительную способность [24].
Таким образом, на основе полученного силиконового регистрата прикуса пациенту была изготовлена съемная разобщающая зубные ряды шина по типу Gelb на нижнюю челюсть с накусочной плоскостью в боковых отделах (рис. 13) из пластмассы холодной полимеризации. На окклюзионной поверхности шины сформировали неглубокие отпечатки вершин небных бугров зубов-антагонистов [13, 22]. Пациенту было рекомендовано использовать шину в течение 6 месяцев с круглосуточным режимом ношения, исключая время приема пищи и гигиену полости рта.
Рис. 13. Клинические фотографии зубных рядов пациента с разобщающей шиной: а – передняя правая проекция; б – передняя проекция; в – передняя левая проекция; г –проекция нижнего зубного ряда.
После проведенного постурального анализа и исследования анатомо-функционального состояния стоп пациента для коррекции осанки и плоскостопия были изготовлены индивидуальные стельки-ортезы (рис. 14). Через месяц проводили коррекцию стелек с использованием специальных мышечных тестов [14].
Рис. 14. Гипсовые модели стоп с готовыми стельками-ортезами.
Через 3 месяца после использования разобщающей шины при смыкании зубов в привычной окклюзии отмечалась дизокклюзия в области жевательных зубов (рис. 15).
Рис. 15. Клинические фотографии зубных рядов пациента через 3 месяцев лечения: а – передняя правая проекция; б – передняя проекция; в – передняя левая проекция.
Через 6 месяцев лечения была проведена повторная диагностика с применением системы BiteStrip. Результаты обследования показали букву «L» на электрохимическом индикаторе (рис. 16), что говорит об отсутствии бруксизма во время сна.
Рис. 16. Повторная диагностика с применением системы BiteStrip.
Перед изготовлением стабилизирующей шины было выполнено контрольное повторное проведение ТЭНС-терапии (рис. 17а) в течение 60 минут для определения положения нижней челюсти. Выявлено, что межокклюзионное расстояние не было изменено, после чего была выполнена регистрация нейромышечной окклюзии (рис. 17б).
Рис. 17. Повторное проведение ТЭНС-терапии:
а – расположение электродов, б – регистрация положения нижней челюсти.
Следующий этап комплексного лечения – изготовление съемной стабилизирующей шины на нижнюю челюсть на основе полученного силиконового регистрата прикуса. Шина была смоделирована из пластмассы холодной полимеризации на основе вакуумной каппы в полурегулируемом артикуляторе Artex CPR с использованием индивидуальных настроек (рис. 18а, 18б). На стабилизирующей шине необходимо создать отчетливое фронтально-клыковое ведение, а также небольшие отпечатки вершин бугорков (рис. 18в).
Рис. 18. Фотографии моделей челюстей со стабилизирующей шиной:
а – передняя правая проекция; б – передняя левая проекция; в – проекция нижнего зубного ряда.
Продолжительность использования стабилизирующей шины (рис. 19) составила 6 месяцев с круглосуточным режимом ношения, исключая время приема пищи и гигиену полости рта. Шина выполняет функцию позиционера нижней челюсти на новой межальвеолярной высоте в положении центрального соотношения челюстей и подготавливает жевательно-речевой аппарат к изготовлению постоянных реставраций.
Рис. 19. Клинические фотографии зубных рядов пациента со стабилизирующей шиной:
а – передняя правая проекция; б – передняя проекция;
в – передняя левая проекция; г –проекция нижнего зубного ряда.
После процесса стабилизации окклюзии стабилизирующей шиной проведена процедура переноса окклюзии в артикулятор с целью изготовления воскового моделирования зубов (Wax-up) в оптимальном соотношении челюстей (рис. 20), согласно нейромышечному протоколу для дальнейшей ортопедической реабилитации пациента.
Рис. 20. Фотографии Wax-up на гипсовых моделях в артикуляторе:
а – передняя правая проекция; б – передняя проекция; в – передняя левая проекция;
г – проекция верхнего зубного ряда; д – проекция нижнего зубного ряда.
После одобрения пациентом объема, размера и формы будущих реставраций, результаты Wax-up были перенесены в полость рта в виде Mock-up при помощи силиконового шаблона. Для изготовления силиконового шаблона использовали прозрачный А-cиликон холодной полимеризации Elite Transparent (Zhermack, Италия) с твердостью по Шору А ³ 72 (рис. 21). На изготовление одного шаблона для верхней челюсти и одного для нижней челюсти потребовался картридж объемом 50 мл.
Рис. 21. Силиконовый шаблон с реставрационным материалом:
а – внесение Filtek Bulk Fill Posterior Restorative; б – внесение Filtek Bulk Fill Flowable Restorative.
Перед реставрацией зубы были очищены методом Air flow, проведена адгезивная подготовка. В качестве адгезива использовалась однокомпонентная адгезивная система V поколения Adper Single Bond 2 (3M ESPE).
Для изготовления композитных реставраций использовали материалы Filtek Bulk Fill Flowable Restorative (3M ESPE) в шприце по 1 г, всего понадобилось 2 г и Filtek Bulk Fill Posterior Restorative (3M ESPE) в капсулах по 0, 2 г каждая, всего понадобилось 3 г, цвет А2.
Передняя группа зубов реставрирована жидкотекучим композитом Filtek Bulk Fill Flowable в шприце, который вносился одной объемной порцией глубиной до 4 мм. Смесь диоксида циркония и кремния со средним размером частиц 0, 6 мкм обеспечивают высокую компрессионную прочность, износоустойчивость и хорошую полируемость материала.
Боковую группу зубов, от клыка до второго моляра (рис. 22), восстанавливали с использованием двух материалов – Filtek Bulk Fill Flowable Restorative и Filtek Bulk Fill Posterior Restorative. На Filtek Bulk Fill Posterior (рис. 21а) вносили Filtek Bulk Fill Flowable (рис. 21б) в качестве адаптационного слоя.
Рис. 22. Этапы адгезивной реставрации (Mock-up) зуба 2.3:
а – оксидирование поверхности 20 секунд; б – промывание, высушивание; в – нанесение адгезива;
г – удаление излишков адгезива воздушной струей; д – освобождение межзубных промежутков от излишек адгезива; е – фотополимеризация адгезива;
ж – изоляция реставрируемого зуба тефлоновой лентой; з – внесение композита с помощью силиконового шаблона, фотополимеризация; и – вид реставрации до полирования.
Благодаря низкому полимеризационному стрессу и низкой усадке реставрационного материала у пациента отсутствовала послеоперационная чувствительность. Эстетический результат восстановительного лечения полностью удовлетворил пациента (рис. 23).
Рис. 23. Клинические фотографии зубных рядов пациента с готовыми адгезивными реставрациями:
а – передняя правая проекция; б – передняя проекция; в – передняя левая проекция;
г – проекция верхнего зубного ряда; д – проекция нижнего зубного ряда.
Окклюзионный анализ был проведен с помощью компьютерного аппаратно-программного комплекса T-Scan [32]. До лечения был выявлен дисбаланс общего распределения силы окклюзии (рис. 24а), после лечения, с изготовленными композитными реставрациями, отмечается баланс между правой и левой сторонами (рис. 24б), что соответствует полной окклюзионной гармонии.
Рис. 24. Компьютерный анализ окклюзии: а – до лечения; б – после лечения.
При осмотре пациента через неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6, 12, 18 месяцев пациент отмечает полную адаптацию к изготовленным конструкциям, комфорт при жевании, смыкании зубов (рис. 25б). После проведенного лечения с жалобами к неврологу не обращался. Необходимо дальнейшее регулярное наблюдение для определения долгосрочности выживания адгезивных реставраций.
Рис. 25. Клинические фотографии зубных рядов пациента:
а – до лечения; б – через 1 год после лечения.
1. Междисциплинарный подход к диагностке и лечению парафункций жевательных мыщц позволяет добиться результатов с минимальными материальными затратами.
2. Малоинвазивное протезирование с использованием адгезивной техники фиксации фотокомпозитов высокой прочности позволяет избежать препарирования при повышенной стираемости зубов I степени, сохранить оставшиеся ткани и жизнеспособность пульпы зуба с высоким результатом в рамках эстетических и функциональных параметров.
3. Доступность коррекции адгезивных реставраций создает бесспорные преимущества малоинвазивного метода в качестве приоритетного.
1. Александров А.А., Жулев Е.Н., Трошин В.Д. Изучение особенностей эмоционального интеллекта у больных с парафункциями жевательных мышц / Медицинский альманах. 2015. №4 (39). С. 184 -185.
Aleksandrov A.A., Zhulev E.N., Troshin V.D. Izuchenie osobennostej jemocional'nogo intellekta u bol'nyh s parafunkcijami zhevatel'nyh myshc / Medicinskij al'manah. 2015. №4 (39). S. 184 -185.
2. Артёмов В.Г., Усманова Ш.Ш. Бруксизм – с позиции аллопатической и холистической медицины // Мануальная терапия. 2015. № 1 (57). С. 69.
Artjomov V.G., Usmanova Sh.Sh. Bruksizm – s pozicii allopaticheskoj i holisticheskoj mediciny // Manual'naja terapija. 2015. № 1 (57). S. 69.
3. Афанасьев А.В., Щербаков А.С. Диагностика парафункций жевательных мышц// Институт Стоматологии. 2011. № 53. C. 84-85.
Afanas'ev A.V., Shherbakov A.S. Diagnostika parafunkcij zhevatel'nyh myshc// Institut Stomatologii. 2011. № 53. C. 84-85.
4. Бунина М. А. Патогенетические особенности проявления бруксизма у больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов. Современная стоматология. 2000. № 2. C. 13–17
Bunina M. A. Patogeneticheskie osobennosti projavlenija bruksizma u bol'nyh s okkljuzionnymi narushenijami zubnyh rjadov. Sovremennaja stomatologija. 2000. № 2. C. 13–17
5. Вологина М.В., Гоменюк Е.В. Комплексный подход в диагностике и лечении пациентов с бруксизмом//Ортодонтия. 2017. №3 (79). С. 56.
Vologina M.V., Gomenjuk E.V. Kompleksnyj podhod v diagnostike i lechenii pacientov s bruksizmom//Ortodontija. 2017. №3 (79). S. 56.
6. Гилина Т.А., Фадеев Р.А. Клиническая картина состояния полости рта у людей трудоспособного возраста с заболеваниями ВНЧС / В сборнике: Стоматология славянских государств (сборник трудов IXмеждународной научно-практической конференции, посвященной 140–летию Белгородского государственного национального исследовательского университета). 2016. С. 75-77.
Gilina T.A., Fadeev R.A. Klinicheskaja kartina sostojanija polosti rta u ljudej trudosposobnogo vozrasta s zabolevanijami VNChS / V sbornike: Stomatologija slavjanskih gosudarstv (sbornik trudov IXmezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii, posvjashhennoj 140–letiju Belgorodskogo gosudarstvennogo nacional'nogo issledovatel'skogo universiteta). 2016. S. 75-77
7. Гоменюк Е.В., Вологина М.В. Современные возможности ранней диагностики парафункции жевательных мышц / Сборник: Стоматология – наука и практика, перспективы развития. Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета ВолгГМУ. 2017. С. 85-88
Gomenjuk E.V., Vologina M.V. Sovremennye vozmozhnosti rannej diagnostiki parafunkcii zhevatel'nyh myshc / Sbornik: Stomatologija – nauka i praktika, perspektivy razvitija. Materialy Jubilejnoj nauchno-prakticheskoj konferencii, posvjashhennoj 55-letiju stomatologicheskogo fakul'teta VolgGMU. 2017. S. 85-88
8. Григорьев С.С., Сайпеев К.А. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Обзор литературы //Уральский медицинский журнал. 2014. № 5 (119). С. 16-20.
Grigor'ev S.S., Sajpeev K.A. Povyshennaja stiraemost' tverdyh tkanej zubov. Obzor literatury //Ural'skij medicinskij zhurnal. 2014. № 5 (119). S. 16-20.
9. Коннов В.В., Разаков Д.Х., Климов А.В. Планирование лечения пациентов с дистальной окклюзией в зависимости от анатомо-топографических особенностей височно-нижнечелюстных суставов // Современная ортопедическая стоматология. 2013. № 19. С. 45-48.
Konnov V.V., Razakov D.H., Klimov A.V. Planirovanie lechenija pacientov s distal'noj okkljuziej v zavisimosti ot anatomo-topograficheskih osobennostej visochno-nizhnecheljustnyh sustavov // Sovremennaja ortopedicheskaja stomatologija. 2013. № 19. S. 45-48.
10. Курчанинова М.Г., Баклушин А.Е., Скатова Е.А., Хохлова А.А., Пухова Л.Д. Функция височно-нижнечелюстного сустава и постуральный баланс (состояние вопроса) // Эндодонтия today. 2017. №2. С.34 -36
Kurchaninova M.G., Baklushin A.E., Skatova E.A., Hohlova A.A., Puhova L.D. Funkcija visochno-nizhnecheljustnogo sustava i postural'nyj balans (sostojanie voprosa) // Jendodontija today. 2017. №2. S.34 -36
11. Кучумова Е.Д., Бармашева А.А. Переломы корней (обзор литературы). Часть II.// Эндодонтия today. 2009. №1. С. 3-11.
Kuchumova E.D., Barmasheva A.A. Perelomy kornej (obzor literatury). Chast' II.// Jendodontija today. 2009. №1. S. 3-11.
12. Лепилин А.В., Фищев С.Б., Севастьянов А.В., Балахничев Д.Н., Агашина М.А. Прогнозирование результатов ортопедического лечения пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов // Пародонтология. 2017. №1 (82). С.32-35.
Lepilin A.V., Fishhev S.B., Sevast'janov A.V., Balahnichev D.N., Agashina M.A. Prognozirovanie rezul'tatov ortopedicheskogo lechenija pacientov s vertikal'no-mezial'noj formoj povyshennoj stiraemosti zubov // Parodontologija. 2017. №1 (82). S.32-35.
13. Наумович С.А., Наумович С.С. Окклюзионные шины: виды и роль в комплексной терапии патологии височно-нижнечелюстного сустава // Современная стоматология. 2014. №1. С. 7-10.
Naumovich S.A., Naumovich S.S. Okkljuzionnye shiny: vidy i rol' v kompleksnoj terapii patologii visochno-nizhnecheljustnogo sustava // Sovremennaja stomatologija. 2014. №1. S. 7-10.
14. Паршин В.В., Фадеев Р.А. Применение лечебной физкультуры в комплексной реабилитации пациентов с патологией ВНЧС и парафункцией жевательных мышц (Часть I) / Институт стоматологии. 2015. №2. С. 61-63.
Parshin V.V., Fadeev R.A. Primenenie lechebnoj fizkul'tury v kompleksnoj reabilitacii pacientov s patologiej VNChS i parafunkciej zhevatel'nyh myshc (Chast' I ) / Institut stomatologii. 2015. №2. S. 61-63.
15. Перепелкин А.И., Калужский С.И., Краюшкин А.И., Плешаков И.А., Атрощенко Е.С. Характеристики изображения стопы человека при выполнении оптической плантографии / Международный научно-исследовательский журнал. 2015. № 5-4 (36). С. 72-74.
Perepelkin A.I., Kaluzhskij S.I., Krajushkin A.I., Pleshakov I.A., Atroshhenko E.S. Harakteristiki izobrazhenija stopy cheloveka pri vypolnenii opticheskoj plantografii / Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal. 2015. № 5-4 (36). S. 72-74.
16. Пихур О.Л., Калмыкова Э.А. Клинико-морфологические особенности состояния зубочелюстной системы у больных с повышенной стираемостью зубов, сопровождающейся парафункцией жевательных мышц / Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. №1. С. 56-58
Pihur O.L., Kalmykova Je.A. Kliniko-morfologicheskie osobennosti sostojanija zubocheljustnoj sistemy u bol'nyh s povyshennoj stiraemost'ju zubov, soprovozhdajushhejsja parafunkciej zhevatel'nyh myshc / Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2013. №1. S. 56-58
17. Фадеев Р.А., Прозорова Н.В., Емгахов А.В. Изучение состояния зубов у пациентов с повышенной стираемостью по данным дентальной компьютерной томографии // Вестник Новгородского государственного университета. 2016. №1 (92). С. 80-86
Fadeev R.A., Prozorova N.V., Emgahov A.V. Izuchenie sostojanija zubov u pacientov s povyshennoj stiraemost'ju po dannym dental'noj komp'juternoj tomografii // Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2016. №1 (92). S. 80-86
18. Фадеев Р.А., Прозорова Н.В., Маркасов К.Н., Емгахов А.В., Ли П.В. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии // Институт стоматологии. 2017. №1. С. 41-43
Fadeev R.A., Prozorova N.V., Markasov K.N., Emgahov A.V., Li P.V. Izuchenie funkcional'nogo sostojanija zhevatel'nogo apparata u pacientov s patologiej tverdyh tkanej zubov nekarioznogo proishozhdenija po dannym jelektromiografii // Institut stomatologii. 2017. №1. S. 41-43
19. Фадеев Р.А., Ронкин К.З., Мартынов И.В. Оценка результатов лечения зубочелюстных аномалий, осложненных дисфункцией ВНЧС и/или парафункцией жевательных мышц, методом сплит-терапии / Маэстро стоматологии. 2016. №1 (61). С. 60-63
Fadeev R.A., Ronkin K.Z., Martynov I.V. Ocenka rezul'tatov lechenija zubocheljustnyh anomalij, oslozhnennyh disfunkciej VNChS i/ili parafunkciej zhevatel'nyh myshc, metodom split-terapii / Majestro stomatologii. 2016. №1 (61). S. 60-63
20. Фадеев Р.А., Ронкин К.З., Прозорова Н.В., Мартынов И.В., Гилина Т.А., Фишман Б.Б., Синельченко В.Н. Миорелаксационный эффект применения ТЭНС-терапии в реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц / Институт стоматологии. 2016. №4. С.34-38
Fadeev R.A., Ronkin K.Z., Prozorova N.V., Martynov I.V., Gilina T.A., Fishman B.B., Sinel'chenko V.N. Miorelaksacionnyj jeffekt primenenija TJeNS-terapii v reabilitacii pacientov s zubocheljustnymi anomalijami, oslozhnennymi zabolevanijami VNChS i zhevatel'nyh myshc / Institut stomatologii. 2016. №4. S.34-38
21. Хайбуллина Р.Р., Герасимова Л.П. Современные методы диагностики и лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и бруксизмом //Пародонтология. 2015. №1(74). С. 31-34
Hajbullina R.R., Gerasimova L.P. Sovremennye metody diagnostiki i lechenija pacientov s hronicheskim generalizovannym parodontitom i bruksizmom //Parodontologija. 2015. №1(74). S. 31-34
22. Хватова В.А., Чикунов С.О. Окклюзионные шины (современное состояние проблемы). – М.: Мед. книга. 2010. 56 с.
Hvatova V.A., Chikunov S.O. Okkljuzionnye shiny (sovremennoe sostojanie problemy). – M.: Med. kniga. 2010. 56 s
23. Шестопалов С.И. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава//Dental Market. 2017. № 6. С. 26-33
Shestopalov S.I. Diagnostika disfunkcii visochno-nizhnecheljustnogo sustava//Dental Market. 2017. № 6. S. 26-33
24. Щербаков А.С., Афанасьев А.В., Иванова С.Б. Сравнительная оценка методов лечения пациентов с парафункцией жевательных мышц / Клиническая стоматология. 2011. № 4 (60). С. 48-50
Shherbakov A.S., Afanas'ev A.V., Ivanova S.B. Sravnitel'naja ocenka metodov lechenija pacientov s parafunkciej zhevatel'nyh myshc / Klinicheskaja stomatologija. 2011. № 4 (60). S. 48-50
25. Bumann, Axel; Lotzmann, Ulrich, TMJ Disorders and Orofacial Pain // Thieme, 2002. XVII, 360 p. w. 1304
26. Fradeani M, Barducci G, Bacherini L, Brennan M. Esthetic rehabilitation of a severely worn dentition with minimally invasive prosthetic procedures (MIPP). Int J Periodontics Restorative Dent 2012;32: 135-47
27. Loomans B., Attin T., Opdam N., Wilson N. Severe Tooth Wear: European Consensus Statement on Management Guidelines //The journal of adhesive dentistry. 2017. № 19(2). P. 110-119
28. Manfredini D. et al. Diagnostic accuracy of portable instrumental devices to measure sleep bruxism: a systematic literature review of polysomnographic studies // Oral Rehabil. 2014. Vol. 41. № 11. P. 836.
29. Manfredini D., Ahlberg J., Winocur E., Lobbezoo F. Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review.// J Oral Rehabil. 2015. № 42(11). P. 862-874.
30. Mengatto C., Coelho-de-Souza F., Souza Junior O. Sleep bruxism: challenges and restorative solutions// Clin Cosmet Investig Dent. 2016. № 8. P. 71–77.
31. Muts E., Pelt H., Edelhoff D., Krejci I., Cune M. Tooth wear: A systematic review of treatment options /The Journal of Prosthetic Dentistry. 2014. Vol. 112. № 4. P.753 – 759.
32. Thanathornwong B., Suebnukarn S. Clinical Decision Support Model to Predict Occlusal Force in Bruxism Patients // Healthc Inform Res. 2017. Vol. 23 (4). P. 255-261
Координаты для связи с авторами: 400005, г. Волгоград, ул. Коммунистическая, д. 31
Просмотрено 1241 Нравится 9 Мне нравится