Современные возможности ранней диагностики парафункции жевательных мышц

Гоменюк Е.В.
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Научный руководитель: доц., к.м.н. М.В. Вологина

Парафункции жевательных мышц являются достаточно распространенным симптомом среди стоматологических заболеваний. Однако на сегодняшний день диагностика и лечение данной патологии все еще остается затруднительной. По тяжести клинических проявлений бруксизм занимает ведущее место среди всех парафункций [3]. Однако на ранней стадии данной патологии у многих пациентов отсутствуют какие-либо жалобы и они возникают, когда имеется тяжелая степень тяжести и необратимые изменения [1].

Имеются доказательства, что бруксизм является генетически детерминированным заболеванием. Полисомнографические данные свидетельствуют о том, что 37% людей с ночным бруксизмом имеют по крайней мере одного родственника с первой степенью ночного бруксизма [4, 5].

Цель: изучение современных возможностей ранней диагностики парафункции жевательных мышц для повышения эффективности профилактических мер.

Материалы и методы. Было обследовано 24 человека первого периода зрелого возраста (10 мужчин, 14 женщин). При сборе анамнеза, исследуемые не предъявляли жалоб, признаков бруксизма у себя не замечали и считали себя абсолютно здоровыми. Все пациенты имели одного и более близких родственников старшего возраста с диагнозом бруксизм и с различной степенью клинических проявлений: со стираемостью зубов на ⅓, ½ высоты клинической коронки зуба, требующих тотального протезирования с увеличением гнатической части лица, лечения височно-нижнечелюстных суставов или ортодонтического лечения.

Для наиболее полной картины тяжести и типа парафункциональной активности жевательных мышц при ранней диагностики были одновременно, в течение шести часов ночного сна, использованы миниатюрная электронная система одноразового применения с чувствительностью 71-84±2% [6] «BiteStrip» (up2dent, Germany) и одноразовая диагностическая каппа «BruxChecker» (Scheu dental, Germany). В научной литературе не найдено ни одной статьи, где были бы одновременно использованы две данные системы диагностики.

«BiteStrip» состоит из электродов электромиографии (ЭМГ), которые фиксируют каждый пик ЭМГ, превышающий 30% порогового значения. Обследование заканчивалось, когда устройство снималось с лица.

Каппы «BruxChecker» изготавливали методом вакуумной формовки на устройстве «Biostar» (Scheu dental, Germany), из поливинилхлоридовой пластины толщиной 0, 1 мм, окрашенной специальным пищевым красителем эритрозином Б. В течение ночи в местах супраконтактов краситель стирался, показывая типы ведения зубов при движениях нижней челюсти.

Результаты исследования показали наличие у 16 человек средней степени тяжести бруксизма (цифра «2» на электрохимическом индикаторе) и у 8 человек тяжелой степени тяжести (цифра «3» на индикаторе) во время сна по данным «BiteStrip», что говорит о наличии мышечных парафункций. В то время как, «BruxChecker» показал наиболее тяжелые типы движения нижней челюсти (Рис. 1): у 7 человек групповое ведение зубов (5 класс по S. Sato, 2005) и у 17 человек – групповое ведение и медиотрузионное (6 класс по S. Sato, 2005), приводящие к одновременному стиранию всех зубов [2, 7]. Выявленные тяжесть и типы парафункции жевательных мышц у обследованных пациентов при отсутствии лечения приводят к тяжелым осложнениям, аналогичным имеющимся у их близких родственников. Полученные результаты говорят о необходимости ортодонтического лечения и профилактики серьезных осложнений у данных пациентов, несмотря на отсутствие жалоб и явных клинических проявлений.

Рис. 1. Классификация степеней тяжести парафункциональной активности жевательных мышц по S. Sato (2005):

а – 1 класс – клыковое ведение;
б – 2 класс – клыковое и медиотрузионное ведение;
в – 3 класс – резцово-клыково-премолярное ведение;
г – 4 класс – резцово-клыково-премолярное и медиотрузионное ведение;
д – 5 класс – групповое ведение;
е – 6 класс – групповое ведение и медиотрузионное.

Выводы. Ранняя диагностика с одновременным использованием устройства «BiteStrip» и диагностических капп «BruxChecker» позволяет визуализировать тяжесть и тип парафункциональной мышечной активности, позволяет оценить сколько и какие зубы задействованы в данной парафункции, что дает возможность наиболее точно составить план лечения и провести лечебно-профилактические мероприятия.

Применение данного метода позволяет проводить скрининговое исследование и незамедлительное лечение пациентов, а также не допустить развития тяжелых осложнений со стороны челюстно-лицевой области.

Список использованной литературы

1. Артёмов В.Г., Усманова Ш.Ш. Бруксизм – с позиции аллопатической и холистической медицины // Мануальная терапия. – 2015. – № 1 (57). – С. 69.
2. Бойкова Е.И. Диагностика и принципы комплексного лечения пациентов с бруксизмом [Текст]: дис. …канд. мед. наук / Бойкова Екатерина Игоревна. – Смоленск, 2015. – 148 с.
3. Сапронова О.Н., Рыжих В.В. Применение капп при лечении парафункции жевательных мышц (обзор литературы) // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: медицина, фармация. – 2011. – № 16-1 (11). – С. 188.
4. Khoury S. et al. Sleep Bruxism-Tooth Grinding Prevalence, Characteristics and Familial Aggregation: A Large Cross-Sectional Survey and Polysomnographic Validation // Sleep. – 2016. – No. 19.
5. Lobbezoo F. et al. Bruxism and genetics: a review of the literature // Oral Rehabil. – 2014. – Vol. 41. – No. 9. – P. 709.
6. Manfredini D. et al. Diagnostic accuracy of portable instrumental devices to measure sleep bruxism: a systematic literature review of polysomnographic studies // Oral Rehabil. – 2014. – Vol. 41. – No. 11. – P. 836.
7. Sato S. Atlas occlusion diagnosis by BruxChecker // Kanagawa Dental College Research Institute of Occlusion Medicine. – 2005.

Просмотрено 744       Нравится 6       Мне нравится