|
|||||
Стоматологическое
|
Актуальность. В последнее время при изучении патогенеза кариеса зубов уделяется большое внимание процессам взаимодействия слюны и эмали. Имеются многочисленные исследования биохимического состава слюны, ее физико – химических свойств (Денисов А. Б., 2006; Леонтьев В. К., 2007; Сунцов В. Г., 2007; Скрипкина Г. И., 2014), однако работ, посвященных изучению свойств слюны с учетом поверхностно- энергетических взаимодействий в системе эмаль – слюна практически нет (В.К. Леонтьев с соавт. 2014). Так как система эмаль – слюна гетерогенная, обменные процессы происходят на поверхности раздела фаз (эмали и слюны). Взаимодействие твердого тела (эмаль) с жидкостью (слюна) на границе раздела определяется свободной энергией на межфазных границах. Это взаимодействие можно выразить через работу адгезии. Адгезия играет большую роль в процессах проникновения растворов в пористые тела, в процессах обмена (Зимон А. Д., 1974).
Целью данного исследования явилось изучение энергетического взаимодействия слюны с поверхностью эмали у кариесрезистентных (КР) и кариесподверженных (КП) лиц, установление связи, изучаемых явлений с физико-химическим составом слюны.
Материалы и методы. Материалом исследования служила смешанная слюна кариесрезистентных практически здоровых лиц в возрасте от 19 до 25 лет (13 человек). Индекс КПУ в такой же группе кариесподверженных лиц (более 30 человек) составил в среднем 5, 2. В состав исследуемых не включались лица с заболеваниями слизистой оболочки, пародонта, с обильными зубными отложения ми, с осложненным кариесом зубов.
Смешанную слюну собирали без стимуляции однократно, утром натощак, до чистки зубов в количестве 10:15 мл.
После центрифугирования в надосадочной жидкости определяли рН, кальций, фосфор, общий белок (Леонтьев В. К., Петрович Ю. А., 1976), вязкость, поверхностное натяжение по методике Ребиндера и угол смачивания (Питаева А. Н. с соавт. 2001).
Для определения угла смачивания использовали одинаковые эмалевые пластинки, изготовленные нами из верхних центральных резцов практически здоровых лиц в возрасте 20:21 год, удалённых по медицинским показаниям.
Работу адгезии (А) рассчитывали по формуле Дюпре-Юнга.
А твердое тело-жидкость =Gжидкость-газ (1 - сos φ), где А- работа адгезии (мегапаскали), G – поверхностное натяжение жидкости (слюна на границе «жидкость-газ), φ – угол смачивания твердого тела (эмаль в градусах).
Полученные результаты исследования подвергнуты статистической обработке методом вариационной статистики; связь изучаемых параметров устанавливали с помощью ранговой корреляции (Stanton A., 1994). Результаты исследования физико-химических показателей смешанной слюны у КР и КП лиц представлены в таблице 1.
Согласно таблице 1, у КП лиц рН ниже, чем у КР лиц, вязкость слюны выше у КП лиц, чем у КР лиц. Концентрация кальция и фосфора выше у КП лиц по сравнению с КР лицами. Статистически значимых различий в значениях поверхностного натяжения и содержания белка в слюне у КП и КР лиц установлено не было.
Обследуемые группы | рН | Вязкость спз | Поверхностное натяжение мн/м | Концен- трация белка г/л | Концентрация общего кальция г/л | Концентрация неорганического фосфора г/л |
---|---|---|---|---|---|---|
КР | 7, 31± 0, 04 | 0, 79±0, 02 | 64, 20±1, 5 | 1, 28±0, 17 | 0, 029±0, 003 | 0, 106±0, 01 |
КП | 7, 15±0, 03 | 0, 92±0, 03 | 62, 51±1, 27 | 1, 65±0, 10 | 0, 058±0, 029 | 0, 161±0, 02 |
t | 3, 2 | 3, 6 | 0, 09 | 1, 8 | 4, 1 | 2, 75 |
р * | <0, 01 | <0, 01 | >0, 01 | >0, 05 | <0, 01 | <0, 05 |
⃰ Примечание: рассчитано по отношению к кариесрезистентным лицам (КР)
Результаты исследования энергетических взаимодействий в системе эмаль-слюна представлены в таблице 2.
Обследуемые группы | Эмалевые пластинки | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
№1 | №2 | №3 | №4 | |||||
φ | А | φ | А | φ | А | φ | А | |
КР | 14, 6±0, 5 | 2, 07±0, 14 | 16, 09±0, 47 | 2, 52±0, 18 | 14, 62±0, 42 | 2, 20±0, 13 | 14, 94±0, 53 | 2, 22±0, 14 |
КП | 19, 96±0, 55 | 3, 77±0, 17 | 20, 46±0, 81 | 3, 97±0, 43 | 20, 96±1, 1 | 4, 15±0, 7 | 18, 34±0, 61 | 3, 20±0, 21 |
t | 7, 65 | 7, 7 | 4, 65 | 3, 2 | 4, 51 | 2, 7 | 4, 2 | 3, 9 |
р * | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 | <0, 001 |
* Примечание: рассчитано по отношению к кариесрезистентным лицам (КР)
При изучении угла смачивания и работы адгезии можно отметить статистически значимо большую величину этих показателей у КП лиц на всех эмалевых пластинках. Статистически значимых различий между данными по углу смачивания и работы адгезии между эмалевыми пластинками установлено не было.
Далее нами была сделана попытка проанализировать взаимосвязь физи ко-химических параметров ротовой жидкости с работой адгезии в обеих группах исследуемых лиц. Используя методику ранговой корреляции Спирмен, установлено следующее: у КП лиц, наблюдается прямая связь (от слабой до средней) работы адгезии с концентрацией кальция в слюне (ρ= 0, 3-0, 5) и обратная связь (от средней до высокой) с рН слюны (ρ = - 0, 3 – (-0, 9)). У КР лиц мы отметили колебания связи работы адгезии с концентрацией кальция и рН то в сторону слабых отрицательных значений, то в сторону слабых положительных значений коэффициента корреляции. Что касается связи работы адгезии с другими показателями слюны, то как у КР лиц, так и у КП лиц она колеблется как в сторону слабых отрицательных (обратных), так в сторону положительных (прямых) значений коэффициента корреляции.
Полученные результаты исследования позволяют сделать следующий вывод. У кариесподверженных лиц смачиваемость эмали зубов слюной менее выражена, а, следовательно, поверхность и время контакта слюны с эмалью уменьшается, что снижает уровень диффузии ионов из слюны в эмаль. При этом в большей степени оказывают влияние на взаимодействие слюны и эмали такие факторы как рН слюны и концентрация ионов кальция.
Значительно увеличение работы адгезии сказывается на уровне минерализации и реминерализации эмали, что и наблюдается при возникновении и развитии кариеса зубов. Полученные данные позволяют выделить новую факторную линию в патогенезе кариеса зубов, дают возможность глубже понять механизм взаимодействия в системе эмаль – слюна и целенаправленно воздействовать на обменные процессы при выборе профилактических средств.
Суть ее заключается в том, что становится более ясным и понятным нарушение механизма взаимодействия слюны и эмали при развитии кариеса. Серьезно меняется в сторону увеличения угол смачивания слюной эмали, что уменьшает площадь ее взаимодействия со слюной. Значительно возрастает работа адгезии по взаимодействию слюны с эмалью, что свидетельствует о потенциальных возможностях этих образований к энергетическому обмену между ними и развитию процесса реминерализации при поражении эмали кариесом.
Этот показатель (работа адгезии) может быть использован для разработки и производству более активных реминерализующих средств и улучшения качества лечения начальных поражений эмали.
Очень важно также, что различные пластинки эмали обладают очень похожими свойствами по реминерализации. Более глубокое изучение таких эмалевых пластин при кариесе может позволить выявить и другие особенности реминерализации. Имеет также смысл более подробно изучить возможности регуляции смешанной слюны для целей повышения ее минерализующей активности.
Просмотрено 614 Нравится 5 Мне нравится