Разъяснения некоторых положений
приказа №180н от 10 апреля 2025

«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Яременко Андрей Ильич
Вице-президент Стоматологической ассоциации России, доктор медицинских наук, профессор, Проректор по учебной работе Первого Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.И. Павлова, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - первой кафедры стоматологии в ВУЗах России.

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя и иных членов комиссии. Минимальное количество членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) составляет 3 человека с учетом председателя и заместителя председателя.

В состав врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии могут включаться … а также врачи из числа медицинских работников иных медицинских организаций.

10. Организационное обеспечение деятельности врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляется медицинским работником или иным работником медицинской организации (далее - секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

11. Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляет следующие функции:

1) составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

2) подготовка материалов для заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

3) уведомление членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) о дате и времени проведения заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

4) оформление протоколов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

5) внесение решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента;

6) ведение журнала врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа, в котором указываются дата, время проведения и фиксируются принятые решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

7) организация хранения материалов деятельности врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в месяц на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

Заседание врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается правомочным при наличии кворума, который составляет не менее двух третей состава врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало не менее двух третей членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), присутствующих на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется протоколом на бумажном носителе, подписываемом присутствовавшими на заседании членами врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), или формируется в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями указанных лиц, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня проведения заседания врачебной комиссии

Выписка из протокола врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) выдается пациенту и (или) его законному представителю либо иному лицу, указанному пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (далее - иное лицо), по запросу, направленному в том числе в электронной форме, на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию указанного запроса.

Протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение десяти лет.

Врачебная комиссия может осуществлять следующие функции:

…

– принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям);

– принятие решения о необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)

– в случае принятия решения о назначении не зарегистрированного в Российской Федерации лекарственного препарата, определение порядка его применения на основе или с учетом инструкции по применению (дозировки, способа введения и применения, режима дозирования, продолжительности лечения и обоснования назначения лекарственного препарата), включая наблюдение за пациентом, применяющим такой препарат;

– принятие решения о назначении незарегистрированных в Российской Федерации медицинских изделий при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям);

– принятие решения о назначении отдельному пациенту биомедицинского клеточного продукта, предназначенного для исполнения индивидуального медицинского назначения биомедицинского клеточного продукта, специально произведенного для отдельного пациента непосредственно в медицинской организации, в которой применяется данный биомедицинский клеточный продукт (далее - индивидуальный биомедицинский клеточный продукт), и которой предоставлено разрешение на производство и применение индивидуального биомедицинского клеточного продукта;

– принятие решения о применении биотехнологического лекарственного препарата, предназначенного для применения в соответствии с индивидуальным медицинским назначением и специально изготовленного для конкретного пациента непосредственно в медицинской организации, в которой применяется такой биотехнологический лекарственный препарат, имеющий в своем составе соединения, синтезированные по результатам генетических исследований материала, полученного от пациента, для которого изготовлен такой биотехнологический лекарственный препарат (далее - индивидуальный биотехнологический лекарственный препарат), при наличии у указанной медицинской организации разрешения на применение индивидуального биотехнологического лекарственного препарата;

Краткий обзор основных инноваций

Врачебная комиссия может заседать раз в месяц (можно чаще), что значительно уменьшает бюрократическую нагрузку.

Уменьшено минимальное количество членов ВК до трех, при легитимности решения 2/3 состава. То есть реально может быть председатель и секретарь.

Можно вводить в состав ВК врачей-специалистов из сторонних организаций без найма. Таким образом, решена проблема ИП и ООО с небольшим количеством врачей.

Можно составлять протокол в электронной форме.

Срок выдачи копии протокола составляет три дня от запроса.

Хранение бумажной версии 10 лет – то есть меньше, чем карта.

Можно назначать лекарственные препараты «off-label» по решению ВК.

Можно назначать препараты, не входящие в список: ЖНВЛП для лечения больных по ОМС.

Можно использовать индивидуальные клеточные продукты.

Можно использовать незарегистрированные в РФ лекарственные средства и медизделия (к примеру имплантаты) по показаниям.

Таким образом, появился документ значительно упрощающий не только «бюрократическую» составляющую работы ВК, но и расширяющий до разумных границ необходимую для пациентов медицинскую помощь.

СтАР, являющийся постоянным членом рабочей группы по реформированию контрольно-надзорной деятельности (регуляторная гильотина) (вице-президент проф. Яременко А.И.), принял активное участие в работе с этим документом.