Алгоритм применения кинезиотерапии при краниомандибулярных дисфункциях и деформациях (бруксизм, ДВНЧС, окклюзионные нарушения и т.д.)

Давыдов Альберт Александрович

Краниомандибулярные дисфункции разнообразны и многолики.

Они являются ключевыми или сопутствующими компонентами различных заболеваний, от банального бруксизма и более сложных ДВНЧС, окклюзионных нарушений, до таких междисциплинарных патологий, как синдромы Костена, Игла, болезнь Меньера, тиннитус, апноэ сна, а также - нарушений логопедического, фониатрического, психологического, соматического характера.

В этиологии, патогенезе и клинике краниомандибулярных дисфункций значительную роль играют:

• дисбаланс функционально ориентированных групп мышц (жевательных, мимических, цервикальных, краниодорзальных);
• нарушения дыхания (локальные - в орофациальном сегменте, и общие);
• кранио-постуральные деформации.

Это подтверждается, в том числе, отдельными цитатами из очень информативного справочника «Симптомы и синдромы в стоматологической практике» В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. - СПб., 2001г. (Рис. 1).

Рис. 1. Неврологические симптомы в стоматологической практике

Следовательно, восстановление мышечной, дыхательной и постуральной гармонии будет ускорять лечение краниомандибулярных дисфункций, и в большинстве случаев – профилактировать их обострения.

Именно для этой цели предлагается базовый комплекс (Таб. 1) физических упражнений и дыхательных гимнастик Кранио-постуральной кинезиотерапии (интегрированный в стоматологическую практику сегмент Универсальной кинезиотерапии).

Для упрощения использования этого комплекса сформулирован стандартный алгоритм назначения упражнений в зависимости от вида и стадии развития краниомандибулярных дисфункций (Таб. 2).

Этот алгоритм на данный момент может быть использован стоматологами и другими заинтересованными специалистами, прошедшими обучение на 1-ом структурном уровне Универсальной кинезиотерапии.

А в ближайшем будущем он будет реализован в мобильном приложении для смартфонов (Рис. 2), упрощая применение Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной практике постоянно расширяющегося сегмента врачей стоматологов, осознающих значимость постурального фактора для повышения эффективности стоматологического лечения.

Рис. 2. Главная страница мобильного приложения
«Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии»

Первым и самым главным пунктом этого алгоритма является обязательное соблюдение рамок зоны комфорта пациента: интенсивность нагрузки упражнений должна индивидуально подбираться так, чтобы они не вызывали ухудшения состояния пациента и обострения имеющихся хронических заболеваний.

При соблюдении всех рекомендаций рамки зоны комфорта будут постепенно и неуклонно расширяться, возвращая здоровье пациенту, и давая возможность перенести акцент с диагностики и лечения болезней на самоконтроль, оздоровление и развитие (Таб. 1).

Таб. 1. Базовый комплекс физических упражнений и дыхательных гимнастик.

Течение краниомандибулярных дисфункций волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Это учитывается при составлении индивидуального комплекса упражнений кинезиотерапевтического лечения (Таб. 2).

Таб. 2. Алгоритм применения кинезиотерапии при бруксизме, ДВНЧС, окклюзионных нарушениях, краниомандибулярных дисфункциях.

Предлагаемый алгоритм достаточен для начала практического применения Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной работе стоматолога.

Для повышения эффективности этой методики необходимо продолжить обучение на следующих уровнях, или дождаться обновления мобильного приложения «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» (Рис. 3).

Рис. 3. Коррекция комплекса упражнений в зависимости от локализации болевых ощущений

В дальнейшем программа «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» будет развиваться в направлении большего учёта соматического статуса пациента, с параллельной реализацией в общемедицинской реабилитации (Рис. 4).

Рис. 4. Главная страница мобильного приложения
«Универсальная кинезиотерапия в соматической реабилитации»

Просмотрено 3225       Нравится 35       Мне нравится