|
|||||
Стоматологическое
|
Краниомандибулярные дисфункции разнообразны и многолики.
Они являются ключевыми или сопутствующими компонентами различных заболеваний, от банального бруксизма и более сложных ДВНЧС, окклюзионных нарушений, до таких междисциплинарных патологий, как синдромы Костена, Игла, болезнь Меньера, тиннитус, апноэ сна, а также - нарушений логопедического, фониатрического, психологического, соматического характера.
В этиологии, патогенезе и клинике краниомандибулярных дисфункций значительную роль играют:
Это подтверждается, в том числе, отдельными цитатами из очень информативного справочника «Симптомы и синдромы в стоматологической практике» В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. - СПб., 2001г. (Рис. 1).
Рис. 1. Неврологические симптомы в стоматологической практике
Следовательно, восстановление мышечной, дыхательной и постуральной гармонии будет ускорять лечение краниомандибулярных дисфункций, и в большинстве случаев – профилактировать их обострения.
Именно для этой цели предлагается базовый комплекс (Таб. 1) физических упражнений и дыхательных гимнастик Кранио-постуральной кинезиотерапии (интегрированный в стоматологическую практику сегмент Универсальной кинезиотерапии).
Для упрощения использования этого комплекса сформулирован стандартный алгоритм назначения упражнений в зависимости от вида и стадии развития краниомандибулярных дисфункций (Таб. 2).
Этот алгоритм на данный момент может быть использован стоматологами и другими заинтересованными специалистами, прошедшими обучение на 1-ом структурном уровне Универсальной кинезиотерапии.
А в ближайшем будущем он будет реализован в мобильном приложении для смартфонов (Рис. 2), упрощая применение Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной практике постоянно расширяющегося сегмента врачей стоматологов, осознающих значимость постурального фактора для повышения эффективности стоматологического лечения.
Рис. 2. Главная страница мобильного приложения
«Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии»
Первым и самым главным пунктом этого алгоритма является обязательное соблюдение рамок зоны комфорта пациента: интенсивность нагрузки упражнений должна индивидуально подбираться так, чтобы они не вызывали ухудшения состояния пациента и обострения имеющихся хронических заболеваний.
При соблюдении всех рекомендаций рамки зоны комфорта будут постепенно и неуклонно расширяться, возвращая здоровье пациенту, и давая возможность перенести акцент с диагностики и лечения болезней на самоконтроль, оздоровление и развитие (Таб. 1).
Таб. 1. Базовый комплекс физических упражнений и дыхательных гимнастик.
№ | название | описание | режим |
1 | мобилизация суставов | вращение в суставах, симметрично вправо-влево, амплитуда максимальная | медленно |
2 | «бабочка» | разведение рук, напряжение сзади, расслабление спереди | медленно |
3 | «паровоз» | вращение плечами в противофазу | медленно |
4 | «уголок» | горизонтально | статический |
5 | «ласточка» | горизонтально, в 2 раза дольше, чем «уголок» | статический |
6 | «структурный центр» | постепенное статическое изометрическое напряжение внутренних мышц поясничной области при втягивании живота ниже пупка | медленно |
7 | приседание на одной ноге | поочерёдное, с фиксацией в нижней точке, до прямого угла между бедром и голенью | медленно |
8 | «черепаха» | движение головой по дуге снизу-вверх | медленно |
9 | «цапля» | движение головой по дуге сверху-вниз | медленно |
10 | «буратино» | движение головой вправо-влево вокруг сагиттальной оси | медленно |
11 | нижнее дыхание | воздух наполняет нижние отделы лёгких | медленно |
12 | среднее дыхание | воздух наполняет средние отделы лёгких | медленно |
13 | верхнее дыхание | воздух наполняет верхние отделы лёгких | медленно |
14 | прямое йоговское дыхание | воздух наполняет все отделы лёгких снизу вверх, выдох пассивный | медленно |
15 | обратное даосское дыхание | на вдохе мышцы живота и таза напрягаются, на выдохе - расслабляются | медленно |
16 | универсальная дыхательная гимнастика | 3 фазы: прямое нижнее дыхание, обратное верхнее дыхание, после полного выдоха – втягивание и растяжение живота | медленно |
17 | синусовое дыхание | вентиляция околоносовых синусов с ощущением прохладного воздуха | медленно |
18 | дыхание «железного быка» | лёжа на спине, подъём маркерного груза при нижнем прямом диафрагмальном дыхании | медленно |
19 | вокально-резонансное дыхание | вокальное резонирование на выдохе с закрытыми глазами и наружными слуховыми проходами | медленно |
20 | дыхание для лечения храпа | 2 фазы: дыхание «ХА» через нос на вдохе и выдохе, глотание с задержкой | медленно |
21 | мимическая гимнастика | широко улыбнуться, вытянуть губы в трубочку, активировать подбородочную мышцу, высунуть язык, зевнуть с нешироким открыванием рта, проглотить слюну | медленно, симметрично, с напряжением |
Течение краниомандибулярных дисфункций волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.
Это учитывается при составлении индивидуального комплекса упражнений кинезиотерапевтического лечения (Таб. 2).
Таб. 2. Алгоритм применения кинезиотерапии при бруксизме, ДВНЧС, окклюзионных нарушениях, краниомандибулярных дисфункциях.
№ | Патология Название упражнения | Бруксизм | ДВНЧС | Окклюзионные нарушения | Краниомандибулярные дисфункции | ||||
Обострение | Ремиссия | Обострение | Ремиссия | Обострение | Ремиссия | Обострение | Ремиссия | ||
1 | мобилизация суставов | +- | +- | +- | +- | +- | +- | +- | +- |
2 | «бабочка» | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
3 | «паровоз» | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
4 | «уголок» | +- | + | +- | + | +- | + | +- | + |
5 | «ласточка» | +- | + | +- | + | +- | + | +- | + |
6 | «структурный центр» | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
7 | приседание на одной ноге | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
8 | «черепаха» | +- | + | +- | + | +- | + | +- | + |
9 | «цапля» | +- | + | +- | + | +- | + | +- | + |
10 | «буратино» | +- | + | +- | + | +- | + | +- | + |
11 | нижнее дыхание | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
12 | среднее дыхание | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
13 | верхнее дыхание | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
14 | прямое йоговское дыхание | + | ++ | + | ++ | + | ++ | + | ++ |
15 | обратное даосское дыхание | - | +- | - | +- | - | +- | - | +- |
16 | универсальная дыхательная гимнастика | -- | +- | -- | +- | -- | +- | -- | +- |
17 | синусовое дыхание | +- | ++ | +- | ++ | +- | ++ | +- | ++ |
18 | дыхание «железного быка» | +- | ++ | +- | ++ | +- | ++ | +- | ++ |
19 | вокально-резонансное дыхание | -- | +- | -- | +- | -- | +- | -- | +- |
20 | дыхание для лечения храпа | +- | ++ | +- | ++ | +- | + | +- | ++ |
21 | мимическая гимнастика | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
Необходимо ++ | Желательно + | Возможно +- | Не требуется - | Противопоказано -- |
Предлагаемый алгоритм достаточен для начала практического применения Кранио-постуральной кинезиотерапии в каждодневной работе стоматолога.
Для повышения эффективности этой методики необходимо продолжить обучение на следующих уровнях, или дождаться обновления мобильного приложения «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» (Рис. 3).
Рис. 3. Коррекция комплекса упражнений в зависимости от локализации болевых ощущений
В дальнейшем программа «Кранио-постуральная кинезиотерапия в стоматологии» будет развиваться в направлении большего учёта соматического статуса пациента, с параллельной реализацией в общемедицинской реабилитации (Рис. 4).
Рис. 4. Главная страница мобильного приложения
«Универсальная кинезиотерапия в соматической реабилитации»
Просмотрено 3190 Нравится 35 Мне нравится