Круглый стол
«Неотложные меры функционирования организаций стоматологической индустрии в новых экономических условиях»

26 апреля 2022 года, Москва

В рамках 51-го Московского международного стоматологического форума и выставки
«Дентал Салон 2022»

Пост-релиз

В рамках XLVI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» состоялся Круглый стол «Неотложные меры функционирования организации стоматологической индустрии в новых экономических условиях».

Президент СтАР профессор Яременко А.И. пригласил представителей отечественных производителей, стоматологических изделий, дистрибьютеров, главных врачей государственных и частных стоматологических клиник. По приглашению СтАР в Круглом столе приняли участие директор Института медицинских материалов (Министерство промышленности РФ) Генералов Андрей Вячеславович и специалист по стандартизации Института Гейне Дмитрий Валерьевич.

С приветственным словом к участникам Круглого стола обратились президент СтАР профессор Яременко А.И. и генеральный директор ВК «ДЕНТАЛЭКСПО» Бродецкий И.И.

Первым выступил генеральный директор ООО «Торговый Дом «ВладМиВа» Чуев Владимир Петрович. Компания «ВладМиВа» уже 30 лет занимается импортозамещением. Как и многие компании в нашей стране, Торговый Дом «ВладМиВа» организовался в 90-е годы. На сегодняшний день в штате организации работает более 200 стоматологов. Торговый Дом успешно сотрудничает с вузами по научным и изобретательским направлениям. Производство сертифицировано по международным стандартам, производится экспорт продукции в 75 стран. «ВладМиВа» выпускает пломбировочные материалы минеральные цементы из российского сырья.

Потребность РФ в минеральных цементах около 40 тонн в год. «ВладМиВа» выдает потребителям более 30 тонн минеральных цементов. Владимир Петрович сообщил, что они могут полностью охватить данный сегмент.

Следующие необходимые стоматологам средства – это композитные материалы. Для их производства нужны стекло и олигомеры. Уже сейчас налаживают полный производственный цикл. Министерство промышленности уже выделило деньги на производство олигомеров.

Необходимые материалы для ортодонтии – лечебные пасты и другое выпускают 4 компании в России. Будут увеличиваться поставки до необходимых объемов.

Владимир Петрович отметил, что, к сожалению, в России не делают гуттаперчу. У нас нет природного сырья, будем все-таки надеяться на импортеров, что мы сможем наладить логистику поставок.

Далее Владимир Петрович уверил всех присутствующих, что переживать из-за перебоев поставок не стоит. Отечественные производители будут стараться закрыть все потребности. На настоящее время существуют и лечебные материалы, они тоже будут выпускаться в достаточных объёмах – в их составе нет критического импортного сырья.

Есть необходимые жидкости для полоскания, для профилактики тоже есть - фтор лаки, отбеливающие гели и лаки. Представлены все системы отбеливания в линейке продукции. Также есть все типы мембран для остеопластики. Широко представлены товары для детей, в том числе герметики различных форм отверждения. Торговый Дом «ВладМиВа» наращивает объемы производства и сможет удовлетворить все потребности.

Однако есть и проблемы. Похуже обстоит ситуация с ортопедией. Трудно убедить зубных техников переходить на материалы отечественного производства. Но и в этом случае в течение месяца в разы увеличились запросы на материалы для шинирования и многое другое.

В стране сейчас нет силикона. Торговый Дом «ВладМиВа» вышла с предложением в Министерство промышленности для организации такого производства. Но на это потребуется какое-то время.

Кроме того, 5 лет назад начали свое производство акриловой пластмассы. Министр промышленности РФ Мантуров Д.В. выделил деньги, на которое было построено производство пластмассы, и сейчас объемы выпускаемой продукции только наращиваются.

Владимир Петрович также затронул вопрос производства стоматологических боров. Потребность всей России – около 3 млн, сейчас производятся около 2 млн. Будут стараться закрыть и эту нишу.

Стоматологические наконечники выпускают в стране 5-7 заводов. Дефицита в этой области быть не должно.

В заключении своего выступления Владимир Петрович добавил, что у Торгового Дома «ВладМиВа» 8 филиалов и более 100 дистрибьютеров по стране. В ближайшее время логистика простроится и наладятся поставки всего необходимого стоматологам для качественной работы. И даже поставки сырья из Англии сейчас организуют через Турцию и ОАЭ.

В целом выступление Чуева Владимира Петровича участники встретили с оптимизмом, задавали много вопросов и, в процессе выступления сложилось понимание того, что индустрия продолжит развиваться и обеспечивать отрасль.

Следующим докладчиком выступил председатель правления Союза представителей торговых и промышленных предприятий в медицине «Медицинские ресурсы» Максимов Александр Анатольевич.

Союз «Медицинские Ресурсы» объединяет компании - производители из Российской Федерации и из других стран. Александр Анатольевич отметил, что изменилась внешняя среда, которая и заставляет меняться компании. В целом на работу любой компании влияют конкуренты, потребители, обстоятельства.

Кризисы и дефолты, через которые мы неоднократно проходили – это явления внешней среды. В настоящее сложное экономическое время все факторы сложились воедино.

Особо остро стоят проблемы с логистикой всех видов, как товаров, так и денег. Страховые брокеры тоже вносят вклад в ухудшение условий для бизнеса.

Александр Анатольевич расставил акценты: переводы денег контрагентам, неизбежные потери денег при переводах через границу приводят к хаосу в поставках. Моментально поставщики стали требовать предоплату – сначала деньги, потом отгрузка. Сильно нарушились цепочки поставок продукции морем. Компании испытают сложности с поиском свободных морских контейнеров, в которых еще хоть кто-то готов поставлять товары в нашу страну.

Несколько воодушевили предпринимателей заявления о параллельном ввозе. Приказ Министерства промышленности РФ Приказ Минпромторга России от 19 апреля 2022 N 1532 закрепил список продукции, которую можно будет ввозить согласно этому приказу. Медицинские и фармацевтические продукты не вошли в этот список, поскольку такой ввоз дал бы возможности для поставок контрафактной продукции.

Докладчик особо отметил, что за период пандемии резко сократилось количество фальсификата и контрафакта. Сейчас опять пошел рост и нужно быть предельно внимательными.

В заключении своего выступления Александр Анатольевич предложил свои пути решения в сложившейся ситуации:

1. Внести специальный код ОКВЭД в программу государственной поддержки.
2. Ввести систему упрощения процедуры регистрации - система должна быть направлена на ускорение процесса регистрации, но не на снижение качества регистрируемой продукции.
3. Разрешить регистрацию технических условий на изготовление продукции, что значительно облегчит дальнейшее использование изделий и материалов.

После выступления представителя Союза «Медицинские Ресурсы» разгорелась дискуссия, в которой приняли участие представители Института медицинских материалов. Участники Круглого стола обменялись мнениями и предложениями, и появилась надежда на то, что предложения будут услышаны в Правительстве РФ.

Далее выступила Розанчугова Наталия Васильевна, юрист СРО Межрегионального некоммерческого партнёрства стоматологических предприятий «ЛИГА», эксперт рабочей группы «Здравоохранение» регуляторной гильотины, Исполнительный директор Союза представителей торговых и промышленных предприятий «Медицинские ресурсы».

Наталия Васильевна обратила внимание, что повышение цен на стоматологические услуги произошло из-за скачков цен на медицинские изделия. Стоимость в среднем увеличилось на 10:20 процентов. Но данное увеличение не сказалось на потоке пациентов, поскольку многие решили заняться проблемами своего стоматологического здоровья, не дожидаясь ухудшения ситуации. Клиники пошли на встречу пациентам – начали дробить планы лечений пациентов, депонировать оплату услуг, пересмотрели затраты на фонды оплаты труда, увеличили интеграцию отечественных изделий в работу.

Однако на рост цен в некоторых регионах обратила свое внимание Федеральная Антимонопольная Служба. Так Новосибирская ФАС выдала два предостережения в Новосибирской области.

Клиники вступили в переговоры со страховыми компаниями по поводу увеличения тарифов ОМС. Опыт в этом вопросе был разный – где-то увеличили тарифы, где-то приостановили работы по контрактам.

Как уже упоминал Максимов А.А., медицинские изделия не вошли в список на ввоз в страну без разрешения правообладателя. Юрист предостерегла всех: если будут предлагать изделия, ввезенные таким образом– это нарушение закона.

На сегодняшний день мониторинг за оборотом медицинских изделий вышел на новый уровень. Все сведения о партиях изделий передаются в Росздравнадзор. Если нет сведений, то это также считается нарушением закона.

Среди предложений Наталия Васильевна также говорила о путях упрощения процедуры регистрации медицинских изделий и регистрации внесения изменений в препарат. Существующая процедура является ступором развития нашей отрасти в условиях недопоставок продукции из-за рубежа.

На данный момент еще не создана комиссия по внедрению ускоренного порядка регистрации. Представители стоматологического сообщества должны непременно войти в эту комиссию и включиться в ее работу.

В ответ на выступление представителя СРО «Лига» президент СтАР Яременко А.И. сообщил, что результаты сегодняшнего Круглого стола в виде рекомендаций будут направлены в Правительство РФ.

Яременко А.И. также отметил, что существовал такой метод регистрации как метод экспертных оценок. Эксперты изучали материалы, оценивали риски и передавали результаты регистратору. При выявлении низких рисков изделие проходило процедуру регистрации положительно.

Главный врач ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическая поликлиника», доцент кафедры детской профилактической стоматологии и ортодонтии ИС Сеченовского Университета МЗ РФ Сойхер Марина Ивановна начала свое выступление с тезиса, что кризис – это время возможностей и преимуществ.

Марина Ивановна рассказала о том, какой путь развития прошла поликлиника, которую она возглавляет, в период пандемии новой коронавирусной инфекции, и как подготовились к работе в условиях экономических санкций. Очень большую роль играет консолидация всего коллектива, обучение персонала, повышение качества лечения, работа комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, контроль коммуникации с пациентом. Для этого был создан собственный обучающий центр для экономии времени и безотрывного производства. В практической деятельности стали мотивировать средний персонал на выдачу материалов, чтобы не было перерасхода. Все больше внедряют планы лечения пациентов с возможностью различных видов оплаты работ. Особую работу Московская областная стоматологическая поликлиника проводит по профилактике заболеваний, в том числе и в области онконастороженности. В Московской области создан так называемый «зеленый коридор», который маршрутизирует пациентов с первично выявленными новообразованиями полости рта. В целом, хорошая работа поликлиники становится темой для «сарафанного радио» - пациенты рассказывают друг другу о качестве пройденного лечения. И также пациенты приходят по памяти, раз уже были, понравилось, то и снова пойдут. В заключении Марина Ивановна сказала, что в работе любого учреждения должен быть план «Б» на случай нестабильных ситуаций. Московская областная стоматологическая поликлиника справляется со всеми сложностями, успешно работает и готова поделиться своим опытом с коллегами.

В заключении Круглого стола выступила президент РОО "Стоматологическая Ассоциация Калининградской области", к.м.н., заведующая терапевтическим отделением клиники ЗАО "Центродент" Синицина Галина Николаевна, как представитель региона, который попал в сложную экономическую и логистическую ситуации в силу своего географического расположения.

Калининградская область является анклавом, доставка товаров производится по морю из Санкт-Петербурга и авиасообщением. С наземным транспортом сейчас наблюдаются проблемы – нет возможности перевозить грузы, кроме медицинских изделий, продуктов и горючих материалов. При перевозках по воздуху нет возможности соблюдать температурный режим. Водным транспортом доставка очень дорогая и затратная по времени - путь занимает около 40 часов, и стоимость возросла на 20 процентов. Сейчас между портом Усть-Луга и Калининградом курсирует 4 парома, а чтобы перекрыть все потребности необходимо как минимум 10 паромов. Все сложившиеся условия повышают коррупционную составляющую. Для эффективной работы частной клиники требуются так называемые быстрые оборотные деньги, но по государственным гарантиям клиники получают оплату через месяц-полтора, поэтому и работают в убыток. Поэтому Галина Николаевна предлагает рассмотреть возможность увеличения предоплаты от Фонда обязательного медицинского страхования до 70:90 процентов. Самая главная проблема сейчас это 100% предоплата материалов.

Клиники работают по нескольким схемам:

• закупили материалы и повысили стоимость лечения на 30 процентов;
• дали возможность пациентам вносить 30 процентов стоимости авансом и лечиться;
• сокращение услуг и увеличение цен.

В связи со складывающейся экономической ситуацией происходит сокращение рабочих мест повсеместно, что влечет за собой снижение покупательской способности не только в области стоматологии, но и в целом.

Начинают закрываться маленькие частные стоматологические кабинеты. Также происходит увеличение количества услуг по программе государственных гарантий.

Галина Николаевна в конце своего выступления внесла несколько предложений:

1. Финансирование транспортных компаний за счет РФ, субсидии на доставку медицинских изделий;
2. Льготные таможенные тарифы;
3. Льготные кредиты на медицинские и стоматологические изделия;
4. Необходимые нормативно-правовые акты – перечень материалов отечественного производства для оказания помощи в рамках государственных гарантий (добавить в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» № 61);
5. Разработать регулятор цен на импортные материалы с размещением на государственном сайте;
6. Определение «зеленого коридора» для препаратов стоматологического назначения;
7. Ускоренная регистрация медицинских изделий (особенно одноразовых – перчатки, маски, слюноотсосы и др.);
8. Помощь Стоматологической Ассоциации России в разработке и производстве медицинских изделий по программе импортозамещения;
9. Порядок контроля за перевозками грузов медицинских и стоматологических изделий.

В заключении Круглого стола Президент СтАР, профессор Яременко А.И. сделал несколько выводов по итогам работы: нужно аккуратно подходить к ценовой политике, ведь цена комплектующих всего лишь часть стоимости для пациента. Внимательней относится к выбору препарата – оценивать свои желания и рассматривать возможности. Войти в режим экономии - уменьшение затрат, контроль расходов. Постараться удерживать качество оказываемой помощи – если где-то это станет невозможно на должном уровне, то принимать временные клинические рекомендации. Повысить возможности информационных ресурсов – наладить устойчивую связь потребителей, производителей и дилеров, а также своевременный обмен информацией.

В качестве итогов Круглого стола было решено собрать узкий круглый стол из представителей производителей отечественной продукции и Института медицинских изделий. Также необходимо составить и направить обращение в Правительство РФ, Главному специалисту стоматологу Министерства здравоохранения РФ с просьбой о содействии и в Министерство промышленности РФ, поскольку решение проблем такого уровня находится в его компетенции.

Стоматологическая Ассоциация ждет предложений от всех участников стоматологической отрасли!

Просмотрено 1061       Нравится 0       Мне нравится