«Осложнения при имплантологическом лечении.
Методы их устранения»

17 февраля 2019 года, Челябинск
21 апреля 2019 года, Тюмень

Ведущий: Панцулая Виталий Георгиевич

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, специалист по костной пластике, стоматолог-ортопед, специалист по скуловой имплантации;
Эксперт международного центра MINEC;
Установил более 10 000 имплантатов;
CAD/CAM ортопед;
Имеет опыт работы с более чем 35 системами имплантатов;
Член ЕАО (Европейской Ассоциации Остеоинтеграции);
Член ITI (Международной Ассоциации Имплантологов);
Член ICOI (Международного Конгресса Имплантологов).

Программа семинара

Осложнения возникающие до, во время и после имплантации и костной пластики: «как предотвратить, как диагностировать и как исправить»

Ошибки до начала лечения:

психология (пациент пришел за мостовидным протезом, а Вы предлагаете имплантацию)
завышенные ожидания пациента (полная аналогия со своими зубами или даже лучше, думает что можно не ухаживать, нетерпимость в сроках, отсутствие необходимости в костной пластике, отказ удалять «здоровые» зубы

Ошибки при диагностике и планировании:

Диагностика:

Общие патологии (противопоказания к имплантации и костной пластике (список))
Местные патологии

противопоказания местные (проблемы с соседними зубами и тп)
грануляции
пародонтит
пломбировочный материла за верхушкой
остатки кист
ограниченное открывание рта (проблемы с суставом, контрактура и т.п.)
планирование

Количество имплантатов (много или всего 1)
Расположение имплантатов относительно друг друга (слишком близко или слишком далеко)
Расположение имплантата относительно соседних зубов (шаблоны + бонпен)
Расположение относительно будущей ортопедической конструкции (щечно, небно, глубоко или поверхностно)
Длина и диаметр имплантата (слишком короткий, длинный) – правило Анте – соотношение коронки к имплантату – плоскостное и конусное различаются
Эффект Попова - Годона
Активная стадия ортодонтического лечения
Незавершенный рост челюсти

Осложнения во время имплантации:

анестезия (гематома, попадание адреналина в сосуд, аллергия, контрактура и тризм)
разрезы (пересечение артерии, проекция разреза, какой скальпель, дизайн разреза)
сверление (перегрев, тупые сверла, обороты, недосверливание или пересверливание, перфорация)
установка имплантата ( чрезмерная компрессия, плохая первичная стабилизация, повреждение пародонта соседних зубов, повреждение зуба)
чрезмерный наклон имплантата
глубокое погружение имплантата
аспирация инструмента (попадание в дыхательные пути)
проблема с фиксацией заглушки или формирователя десны ( нависающие костные края, сорвана резьба заглушки или имплантата, шахта винта забита костной стружкой)
наложение швов ( расхождение краев раны)
медикаментозное сопровождение

Осложнения на верхней челюсти:

осложнения при синус-лифтинге
перфорация дна при бикортикальной фиксации
перфорации мембраны синуса (открытый и закрытый синус-лифтинг) методы устранения
миграция в пазуху
инфицирование пазухи
полипы кисты
перелом бугра (небные импланты)
повреждение резцового нерва
установка в крылонебный отросток

Осложнения на нижней челюсти:

перфорация нч канала
повреждения нерва (компрессия, пересечение)
ментальное отверстие
перфорация язычной стенки (+ проваливание имплантата)
осложнения при расщеплении
при аугментации костными блоками (в т.ч. при заборе аутокостных блоков)
при НКР титановыми мембранами

Осложнения при одномоментной имплантации и немедленной нагрузке:

использование предохраняющих абатментов для предотвращения смещения имплантата
использование магнито-резонансного прибора для определения реальной стабильности имплантата

Осложнения сразу после имплантации:

кровотечения при перфорации артерий в подбородочной области
боли
отеки
гематома

Осложнения отсроченные:

парестезия
миграция в пазуху
инфекция
свищи (недосаженные заглушки и инфицированный остеопластический материал)

Осложнения перед началом протезирования:

формирователи
резорбция кости
отсутствие прикрепленной слизистой

Осложнения во время протезирования:

соединение с естественными зубами
соединение имплантата с абатментом (типы фиксации, переключение платформ, двойное переключение платформ)
виды протезов то типу фиксации (цементируемые, винтовые и т.п.)
выход цемента под десну
проблемы с эстетикой (чрезмерный наклон имплантатов, чрезмерное погружение и т.п.)
проблемы с функцией
проблемы с фонетикой

Осложнения после протезирования:

перелом имплантатов
перелом абатментов
перелом фиксирующих винтов
проблемы с гигиеной ( когда ортопед создает эту проблему)
проблемы со съемными протезами
резорбция кости, рецессия десны (нет прикрепленной слизистой, травма)

Несостоятельность имплантатов:

виды титановых сплавов
обработка поверхности имплантатов
методы извлечения имплантатов
реплантация
Командный подход (ортопед – первая скрипка, но без команды он как дирижер без оркестра) – примеры правильного планирования
Юридическая защита ( информированное согласие, гарантии)
Ошибки маркетинга (например. составление плана лечения исходя из финансовых возможностей пациента, а не по показаниям)
Когда казалось бы все учтено

Практическое занятие:

Правильное позиционирование имплантата с помощью универсального хирургического шаблона
Очистка поверхности имплантата с помощью титановых щеточек
Извлечение имплантата с помощью набора для удаления имплантатов

Стоимость участия:
12 000 руб. - Челябинск
12 000 руб. - Тюмень