Журнал «Стоматология»
выпуск №3 (361) 2018

серии «Медицинский алфавит» (в перечне ВАК)

Научный редактор Амхадова М.А.

Содержание

Динамическая оценка метаболизма в мягких тканях при дентальной имплантации у пациентов с тонким биотипом десны
М. А. Амхадова, А. М. Фролов

Волюмометрическая оценка костнозамещающего материала посредством конусно-лучевой компьютерной томографии при планировании синус-лифтинга
Н. К. Нечаева, А. А. Долгалев

Клинический случай комплексного лечения буллезной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с применением препаратов на основе коллагена
Н. В. Тиунова, Ю. Л. Васильев

Персонализированный подход в морфологической оценке кранио- и гнатометрических соотношений у людей с физиологическим прикусом постоянных зубов
Д. А. Доменюк, С. О. Иванюта, Б. Н. Давыдов, С. В. Дмитриенко

Адгезивная активность кариесогенных микроорганизмов к образцам композитного материала с антибактериальной добавкой
Р. М. Брагунова, С. Н. Разумова, Е. Г. Волина

Профилактика неотложных состояний у пациентов с артериальной гипертензией на амбулаторном приеме врача-стоматолога
М. И. Сойхер, М. А. Амхадова, А. А. Мамедов, И. В. Лыспак

Морфологическая оценка костной ткани под коллагеновыми и титановыми мембранами в эксперименте
А. А. Долгалев, И. С. Амхадов, Р. М. Атабиев, К. А. Цукаев, Н. Г. Аракелян, Д. С.-А. Елдашев

Эффективность применения наноструктурных композитных биорезорбируемых барьерных мембран BIOKEEP в сравнении с существующими на рынке
Т. В. Добрынина, C. А. Овчар, Д. В. Толкачев

Морфологическая характеристика твердых тканей зуба при кариозном поражении на фоне гипотиреоза
В. С. Боташева, А. Б. Кубанова

Лечение грибковых стоматитов у пациентов, использующих съемные зубные протезы
Р. В. Ушаков, В. Н. Царев, А. М. Рассадин, Т. В. Ушакова, Н. И. Пакшин

Обзор методик применения пьезохирургии и практический опыт
А. М. Сипкин, И. А. Карякина, П. В. Полупан, А. Ю. Рябов, И. А. Давыдов, Д. В. Ахтямов

Организация оказания бесплатной ортопедической помощи льготным категориям граждан Московской области
М. Г. Сойхер, М. И. Сойхер, Ад. А. Мамедов, А. Г. Строганова

Терапевтическая эффективность применения ботулинического токсина типа А (нейропротеин) при симптоматическом лечении бруксизма
М. И. Сойхер, О. Р. Орлова, М. Г. Сойхер, Л. Р. Мингазова, И. К. Писаренко, И. В. Фомин, Д. В. Шершнева

Современные методы профилактики стоматологических заболеваний
С. Н. Разумова, А. С. Браго, Л. М. Хасханова, С. Н. Тихонова, О. Байт Саид

Предлагаем подписку на 2019 на бумажную и интернет-версию журнала
4 выпуска в год

Контакты:

Тел.: +7 (495) 616-48-00, +7 (495) 221-76-48
Email: medalfavit@mail.ru
Web-сайт: www.medalfavit.ru

Клинический случай комплексного лечения буллезной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с применением препаратов на основе коллагена

Н. В. Тиунова, к. м. н., доцент, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород

Ю. Л. Васильев, к. м. н., доцент, Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва

Резюме

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта характеризуется тяжелым, длительным, рецидивирующим течением, торпидностью к проводимой традиционной терапии, особенно его эрозивно-язвенная и буллезная формы. Несмотря на совершенство методов диагностики и лечения заболевания, число больных данным кератозом имеет тенденцию к постоянному росту, поэтому поиск новых препаратов для лечения этой патологии является важным и оправданным.

В статье приведен клинический случай комплексного лечения буллезной формы красного плоского лишая с включением в схему местного лечения коллагеновых биодеградируемых препаратов, что показало хороший клинический результат.

Ключевые слова: красный плоский лишай слизистой оболочки рта, буллезная форма, лечение, коллагенсодержащие препараты.

Актуальность

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта (КПЛ СОР) характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым, длительным, рецидивирующим течением, торпидностью к проводимой традиционной терапии [1, 5]. Несмотря на совершенство методов диагностики и лечения заболевания, число больных данным кератозом имеет тенденцию к постоянному росту [1].

Изолированное поражение слизистой оболочки полости рта красным плоским лишаем отмечается в 30–35 % случаев [6]. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы заболевания являются факультативными предраками с вероятностью озлокачествления до 7 % [7].

В связи с ростом числа пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, длительным хроническим течением заболевания, низкими результатами существующих методов лечения данной патологии, возможностью малигнизации процесса актуальным является поиск новых препаратов, обладающих высокой эффективностью и дающих стойкий терапевтический эффект за минимально короткое время.

В местном лечении эрозивно-язвенной формы КПЛ СОР применяются следующие препараты: для обезболивания слизистой оболочки — аппликация местных анестетиков, антисептическая обработка; при наличии фибринозного налета на поверхности эрозии — аппликация протеолитических ферментов с целью очищения поверхности, нанесение противовоспалительных мазей и препаратов с кератопластическим действием [2]. На наш взгляд, перспективным явилось бы использование в местном лечении препарата, сочетающего в себе все вышеперечисленные компоненты, в связи с чем интерес представляет гель на основе коллагена Эмалан, содержащий димексид, ускоряющий проникновение лекарственных препаратов, аллантоин, обладающий противовоспалительным и местноанестезирующим действием, антиоксидант Эмоксипин и тетраборат натрия, обеспечивающий противогрибковое и антибактериальное действие, а также пластины Фармадонт [3, 4]. Фармадонт — комплексный препарат на основе коллагена и экстрактов лекарственных растений: экстракта маклеи, шалфея, шиповника, ромашки. При соприкосновении со слизистой пластина начинает впитывать ротовую жидкость, легко прикрепляется к тканям. Из пластины начинают высвобождаться лекарственные средства, которые действуют точно в месте нанесения, оказывая анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Пластина рассасывается в течение часа, не требуя удаления.

В настоящей работе мы представляем клинический случай комплексного лечения буллезной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с применением препаратов на основе коллагена.

Пациент Л., 27 лет, МКСБ Л-2371, обратился с жалобами на боль и жжение в области языка, усиливающиеся при приеме пищи. При объективном осмотре на правой боковой поверхности языка пузырь размером 20 × 12 мм в диаметре, на левой боковой поверхности языка пузырь размером 12 × 7 мм, пузыри с толстой покрышкой, симптом Никольского отрицательный. Вокруг пузырей папулы серо-белого цвета, которые сливаются и образуют ажурный рисунок (рис. 1 а, б).

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта, буллезная форма.

Было рекомендовано комплексное этиопатогенетическое лечение, которое проводилось совместно с врачом-терапевтом и включало назначение: внутримышечных инъекций солкосерила по 2 мл внутримышечно ежедневно, на курс 25 инъекций; внутримышечных инъекций мильгаммы по 2 мл внутримышечно два раза в неделю, на курс 10 инъекций; иммуномодулятора дерината (по 2–3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день, курс три недели).

Местное лечение включало аппликации геля Эмалан на проблемные участки слизистой оболочки рта и покрытие геля пластиной Фармадонт I три раза в день, курс лечения — четыре недели. Эмалан и пластина Фармадонт создают на поверхности эрозии газопроницаемую пленку, препятствующую развитию анаэробной флоры, обеспечивают противовоспалительный и эпителизирующий эффект [5, 6]. После эпителизации проведены профессиональная гигиена, обучение рациональной гигиене полости рта с подбором средств гигиены и санация полости рта.

После проведенного комплексного лечения исчезли жалобы, при осмотре наблюдалась эпителизация, буллезная форма КПЛ СОР переведена в типичную (рис. 2 а, б).

Таким образом, применение препаратов на основе коллагена показало хороший клинический результат, что обусловливает их включение в схему местного лечения заболевания.

Рисунок 1. Пациент Л., 27 лет, МКСБ П-1534, диагноз «красный плоский лишай, буллезная форма», исходная клиническая картина: а — пузырь и папулы на правой боковой поверхности языка; б — пузырь и папулы на левой боковой поверхности языка

Рисунок 2. Буллезная форма переведена в типичную: а — папулы на правой боковой поверхности языка; б — папулы на правой боковой поверхности языка.

Список литературы

1. Новый подход к лечению пациентов с тяжелыми формами красного плоского лишая слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович [и др.] // Клиническая стоматология. — 2015. — № 3 (75). — С. 30-35.
2. Оптимизация местной терапии больных красным плоским лишаем слизистой полости рта / Ю.А. Македонова [и др.] // Пародонтология. — 2017. — № 4. — С. 30-34.
3. Опыт лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта препаратами на основе коллагена и дигестазы / А. В. Тимошин [и др.] // Медицинский алфавит — 2018. — Т. 1. –№ 2 (339). — С. 6-10.
4. Оценка эффективности применения геля эмалан после проведения корригирующих операций у пациентов на слизистой полости рта / Л.А. Дмитриева [и др.] // Стоматология для всех — 2013. –№ 2. — С. 44-48.
5. Характеристика данных анкетирования, микрокристаллизации и лабораторных показателей ротовой жидкости у пациентов с красным плоским лишаем / И.В. Анисимова [и др.] // Проблемы стоматологии. — 2018. — Т. 14. — № 1. — С. 5-10.
6. Nosratzehi T. Oral lichen planus: an overview of potential risk factors, biomarkers and treatments // Asian Pac. J. Cancer Prev. — 2018. — Vol. 19, N 5. — Р. 1161-1167.
7. Potentially malignant oral disorders and cancer transformation / D. Ganesh [et al.] // Anticancer Res. — 2018. — Vol. 38, N 6. — Р. 3223-3229. doi: 10:21873.

Просмотрено 2322       Нравится 3       Мне нравится