Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
07.04.2021,     Раздел сайта: Издательства # стоматология

Библия детских стоматологов

Стоматология детей и подростков
Макдоналда и Эйвери

Джеффри А. Дин
Jeffrey A. Dean

Десятое издание

Стоматология детей и подростков Макдоналда и Эйвери

В течение 50 лет книга выдержала 10 изданий!

Перед вами уникальный труд, известный во всем мире, который не только помогает молодым специалистам обеспечить эффективное комплексное лечение полости рта у младенцев, детей и подростков, но и предоставляет опытным врачам наиболее полную информацию о последних разработках, технологических достижениях и методах в области детской стоматологии.

В издании содержится подробная информация по обследованию ребенка, диагностике, кариесу и заболеваниям пародонта, обезболиванию, росту и развитию, помощи детям с сопутствующими заболеваниями, которая знакомит читателя с новейшими теориями, исследованиями и концепциями.

В книге представлены традиционно широко освещенные вопросы, такие как тактика ведения развивающейся окклюзии, детская челюстно-лицевая хирургия, ортопедическое лечение, лечение травм и реставрация зубов, опухоли мягких тканей.

Издание охватывает малоосвещенные темы: коррекцию поведения ребенка с помощью лекарственных средств и без них, проблемы клинической генетики, рекомендации по питанию дентальных пациентов, помощь пациентам с сопутствующими заболеваниями (гематологические и онкологические заболевания, гепатит и СПИД).

Для российских специалистов могут быть особенно интересны подробно рассмотренные практические вопросы организации приема, включая менеджмент и документацию, а также социально-психологические аспекты.

Тираж 1500 экз.

Как приобрести книгу /цена/ скидки

Цена 1 экз. составляет – 9 375 руб.

Члены СТАР смогут её приобрести за 7 500 руб., для чего нужно указать в заказе КОД.

Чтобы получить КОД следует отправить заявку «Получить код»
на эл. адрес: chereshkova@mail.ru
моб. +7 (903) 167-09-43

Обязательно укажите количество книг.

Выход книги в свет 26 апреля 2021 года, но уже сейчас нужно сделать заказ на combook.ru

Обязательно в заказе укажите КОД.

Если количество книг 5 и более, можно оформить заказ через Издательство от юр. лица или ИП.

Следует поторопиться с оплатой - бонусов всего 500.

Допечатка тиража не планируется в связи с условиями Лицензионного соглашения.

Акция действует до 30 мая 2021 года.

 

Содержание

ЧАСТЬ 1. ДИАГНОСТИКА

1. Обследование полости рта и других структур
Джеффри Э. Дин

2. Методы рентгенографии
Эдвин Т. Паркс, Йохан К. Апс

3. Пороки развития зубов и органов полости рта
Дж. Хартсфилд-младший, А. Кэмерон

4. Развитие и строение временных зубов
Эрвин Дж. Тернер, Джеффри Э. Дин

5. Клиническая генетика в практике стоматолога
Джеймс К. Хартсфилд — младший

6. Жестокое обращение с детьми и детская безнадзорность
Шэннон Л. Томпсон, Брайен Дж. Сандерс, Роберта Э. Хиббард

ЧАСТЬ 2. КАРИЕС И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА

7. Механическая и химиотерапевтическая домашняя гигиена полости рта
Кристофер В. Хьюге, Джеффри Э. Дин

8. Рекомендации по питанию дентальных пациентов детского возраста
Лаура М. Ромито, Джеймс Л. Макдоналд-младший

9. Кариес зубов у детей и подростков
Дж. Чин, Дж. Коволик, Дж. Стуки

10. Герметизация фиссур и ямок и профилактические композитные реставрации
Брайен Дж. Сандерс

11. Реставрация зубов
Джеффри Дин, Кевин Донли

12. Стоматологические материалы
Джеффри Э. Платт

13. Лечение зубов с глубоким кариесом, с воспаленной и некротизированной пульпой
Джеффри Э. Дин

14. Гингивит и периодонтальная болезнь
В. Джон, Джеймс Э. Веддел, Даниэль Е. Шин, Джеймс Е. Джонс

ЧАСТЬ 3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И КОНТРОЛЬ ПОВЕДЕНИЯ

15 Местная анестезия и облегчение боли у детей и подростков
Джеймс Е. Джонс и Джеффри Э. Дин

16. Коррекция поведения ребенка без лекарственных средств
Дженни И. Стайгерс

17. Коррекция поведения ребенка при помощи лекарственных средств
Марк А. Саксен

18. Стоматологическая помощь детям в условиях стационара и применение общей анестезии (наркоза)
Джеймс Э. Веддел, Джеймс Е. Джонс, Джон Д. Эмхардт

ЧАСТЬ 4. РОСТ И РАЗВИТИЕ

19. Прорезывание зубов: местные, системные и наследственные факторы, влияющие на процесс
Джеффри Э. Дин и Эрвин Г. Тернер

20. Рост и развитие лица и зубных дуг
Доналд Дж. Фергюсон, Джеффри Э. Дин

21. Цефалометрия и оценка эстетики лица: ключ к правильному планированию лечения
Джон Т. Крулл, Джордж Е. Крулл и Джеффри Э. Дин

22. Тактика ведения развивающейся окклюзии
Джеффри Э. Дин

23. Мультидисциплинарный подход к лечению больных с расщелиной губы и нёба
В. Винсон, Доналд В. Хьюбенер, Джеймс Е. Джонс, Роберт Л. Флорес, Джеффри Э. Дин

24. Ортопедическое лечение зубов у подростков
Дэвид Т. Браун и Матеу Т. Кэттадил

ЧАСТЬ 5. ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА

25. Стоматологические проблемы детей с ограниченными возможностями
Джеймс Уэдделл, Брайан Дж. Сандерс, Джеймс Джонс

26. Помощь пациентам с сопутствующими заболеваниями: гематологические и онкологические заболевания, гепатит и СПИД
Брайан Дж. Сандерс, Эми Д. Шапиро, Рэнди Э. Хок, Джон Дж. Маналур, Джеймс Э. Уэдделл

27. Ведение травм зубов и окружающих тканей
Джеймс Джонс, Кеннет Дж. Спольник, Гетс Ясен

28. Опухоли мягких тканей полости рта и кисты и опухоли костей лицевого скелета
Джон С. Макдональд

29. Детская челюстно-лицевая хирургия
Э. М. Фернеини, Дж. Д. Беннет

30. Ребенок в контексте семьи, коллективаи общества
Бёртон Л. Эдельштейн, Карен М. Йодер

31. Организация приема
Жюли Уэйр

 

Часть 3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И КОНТРОЛЬ ПОВЕДЕНИЯ

ГЛАВА 15. Местная анестезия и облегчение боли у детей и подростков

Джеймс Э. Джонс, Джеффри А. Дин

С дополнительной информацией по этой теме можно ознакомиться на сайте evolve.

Содержание главы

ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ПОМОЩИ БЕЗЫГОЛЬНОГО ИНЪЕКТОРА

МЕСТНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

АНЕСТЕЗИЯ ЗУБОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

АНЕСТЕЗИЯ ВЕРХНИХ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦОВ И КЛЫКОВ

АНЕСТЕЗИЯ ВЕРХНИХ ВРЕМЕННЫХ МОЛЯРОВ И ПРЕМОЛЯРОВ

АНЕСТЕЗИЯ ВЕРХНИХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ

АНЕСТЕЗИЯ ТКАНЕЙ ТВЕРДОГО НЁБА

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

ОБРАТИМОСТЬ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

АНАЛЬГЕТИКИ

 

И звестно, что если ребенок испытывает боль во время пломбирования или хирургического вмешательства, то это негативно отразится на его отношении к стоматологии в дальнейшем. Поэтому очень важно всегда снижать дискомфорт на приеме у стоматолога до минимума. Существует множество стратегий фармакологического контроля болезненных ощущений для помощи детям: предоперационные и постоперационные. Большинство этих стратегий включают в себя применение местных анестетиков и анальгетических препаратов. Поскольку практически любое стоматологическое вмешательство в той или иной степени доставляет дискомфорт пациенту, то при препарировании кариозных полостей во временных и постоянных зубах показана местная анестезия. Все необходимые процедуры удается выполнить качественнее и быстрее, если ребенок в стоматологическом кресле чувствует себя удобно и не ощущает боли. Местная анестезия устраняет дискомфорт при накладывании коффердама, наложении ретракционной нити или пришлифовывании твердых тканей зуба. Местная анестезия обычно не имеет противопоказаний к использованию даже у очень маленьких детей.

Однако исследователи пришли к выводу, что очень негативную реакцию у ребенка вызывает собственно инъекция. Причем негативность реакции возрастает после серии из четырех-пяти инъекций. Венхам и Кватрочелли [1] установили, что после нескольких визитов к стоматологу дети становятся более чувствительны к стрессовой для них процедуре введения анестетика, а к тому же увеличивается их негативная реакция даже на безболезненные процедуры. Вот почему врачи должны стремиться облегчить проведение инъекции и помочь ребенку справиться с этим.

ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Поверхностная анестезия снимает дискомфорт, вызываемый у пациента введением иглы перед инъекцией местного анестетика. Однако некоторые поверхностные анестетики тоже имеют недостатки, например неприятный вкус. Время, необходимое для проведения поверхностной анестезии, может успокоить ребенка и помочь ему понять, что с ним собираются делать.

Препараты для поверхностной анестезии выпускаются в виде гелей, жидкостей, мазей или спреев. Большинство врачей предпочитают пользоваться приятными на вкус быстродействующими гелями, жидкостями и пастами. Эти препараты наносят на слизистую оболочку полости рта при помощи ватного тампона. В качестве анестетиков использовались многие препараты: бензокаин (Анестезин), бутакаина сульфат, кокаин, диклонина гидрохлорид (Диклонин), лидокаин, дикаин и тетракаин (Дикаин).

Наиболее подходящий препарат для поверхностной анестезии — это бензокаин в виде раствора, геля или мази. Он действует быстрее и продолжительнее, чем все другие анестетики, а также не вызывает общей токсической реакции, что наблюдается в случае использования многих других поверхностных анестетиков. При частом продолжительном использовании этого препарата может наблюдаться небольшая местная аллергическая реакция. Примерами коммерчески доступных продуктов являются: Hurricaine, Topicale, Gingicaine. Все три продукта доступны в форме геля. Gingicaine также доступен в жидких и аэрозольных формах, Hurricaine в виде жидкости и Topicale в виде мази и патчей. Все продукты выпускаются с различными вкусами.

Слизистую оболочку полости рта в месте предполагаемой инъекции сначала высушивают марлевым тампоном, а затем при помощи ватного тампона наносят небольшое количество анестетика. Эффект наступает в течение 30 с. За это время врач должен подготовить ребенка к инъекции.

Объяснение ребенку предстоящей процедуры не должно быть детальным, достаточно сказать, что зубик нужно усыпить, чтобы дальнейшее лечение проходило безболезненно.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ПОМОЩИ БЕЗЫГОЛЬНОГО ИНЪЕКТОРА

Действие безыгольного инъектора основано на том, что небольшое количество жидкости, проходя через малое отверстие в шприце под давлением, проникает через слизистую или кожу. Такой шприц (например, Syrijet Mark II, Mizzy Inc., США) использует стандартные 1, 8-мл карпулы раствора местного анестетика. Он может выпускать 0, 05 или 0, 2 мл анестетика под давлением в 2000 Па.

Использование безыгольного инъектора вызывает немедленную анестезию. Некоторые врачи применяют его вместо смазывания слизистой оболочки анестетиком. Процедура анестезии быстрая и безболезненная, однако ее внезапность может вызвать беспокойство у ребенка. Эта методика также эффективна для анестезии десны перед наложением коффердама, что не требует последующей инъекционной анестезии.

Анестезию мягких тканей безыгольным инъектором можно проводить перед фиксацией колец на частично прорезавшиеся моляры или перед удалением сильно подвижного временного зуба, держащегося в мягких тканях. О, Тул установил, что этой методикой можно пользоваться вместо инъекционной анестезии для блокады носонёбного, переднего нёбного и длинного щечного нервов [2].

Также был разработан безыгольный инъектор, распыляющий дозу сухого анестетика в виде порошка на слизистую оболочку полости рта, не повреждая ее (Дакворс и соавт.) [3]. Исследователи провели испытание этого аппарата на 14 взрослых пациентах, получив успешные результаты. Правда, чтобы определить эффективность этого метода и возможность его применения у детей, требуются дополнительные исследования.

МЕСТНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Уиттрок и Фишер [4], а позднее Трэпп и Дэвис [5] показали, что кровь легко аспирируется через короткие иглы. Трэпп и Дэвис установили, что положительная аспирационная проба наблюдается при использовании игл 23, 25, 27 и 30 G. Маламед (1997) рекомендует использовать для инъекции в области хорошо васкуляризированных тканей, а также там, где требуется значительное отклонение иглы по мере ее прохождения в мягких тканях, длинные иглы (например, 25 G) [6]. Независимо от размера используемой иглы анестетик нужно вводить медленно, врач при этом должен внимательно следить за реакцией ребенка на проводимую процедуру. Наиболее часто используемые в детской стоматологической практике методики инъекционной анестезии описаны ниже.

АНЕСТЕЗИЯ ЗУБОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

БЛОКАДА НИЖНЕГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА (МАНДИБУЛЯРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ)

При проведении глубоких терапевтических или хирургических процедур на временных или постоянных зубах нижней челюсти следует блокировать нижний альвеолярный нерв. Для анестезии временных резцов иногда можно использовать супрапериостальную анестезию, однако для полной анестезии нижних временных или постоянных моляров этого недостаточно.

Олсен установил, что нижнечелюстное отверстие у детей находится немного ниже окклюзионной плоскости временных зубов [7]. Поэтому вкол иглы у ребенка нужно производить немного ниже и кзади, чем у взрослого пациента. Одна из методик следующая: большой палец врача располагается на окклюзионной поверхности моляров, причем кончик пальца лежит на внутреннем косом гребне, а подушечка — в ретромолярной ямке. Во время инъекции средним пальцем можно поддерживать нижнюю челюсть, поместив его на ее задний край. Шприц располагают на плоскости между двумя временными молярами противоположной стороны. Рекомендуется выпустить немного анестетика сразу после проникновения иглы в мягкие ткани и продолжать выпускать небольшое его количество по мере продвижения иглы к нижнечелюстному отверстию.

Глубина проникновения иглы в среднем составляет 15 мм, однако она варьирует в зависимости от размера нижней челюсти и ее пропорций, меняющихся с возрастом. В область нижнего альвеолярного нерва следует выпустить около 1 мл анестетика (рис. 15.1, 15.2).

БЛОКАДА ЯЗЫЧНОГО НЕРВА

Переместив иглу на противоположную сторону, выпуская анестетик при извлечении ее из мягких тканей, можно обезболить и язычный нерв. Если выпускать небольшое количество анестетика по мере продвижения и извлечения иглы для блокады нижнего альвеолярного нерва, можно без сомнения также выключить и язычный нерв.

БЛОКАДА ДЛИННОГО ЩЕЧНОГО НЕРВА

Для удаления нижних постоянных моляров или для фиксации коффердама на эти зубы требуется блокада длинного щечного нерва. Для этого небольшое количество анестетика вводят в переходную складку немного дистальнее и щечно от коронки нижнего первого постоянного моляра (рис. 15.3). При этом обезболиваются все мягкие ткани лица в области нижней челюсти на соответствующей стороне с возможным исключением области центрального и бокового резцов, которая может получать иннервацию от нервных волокон противоположной стороны.

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ НИЖНИХ ВРЕМЕННЫХ МОЛЯРОВ

С целью изучения теории о том, что инфильтрационная анестезия недостаточно эффективна при проведении анестезии

моляров на нижней челюсти у детей, по сравнению с мандибулярной анестезией, Нэйду и коллеги [8] разделили детей на две группы и провели рандомизированное, слепое контролируемое исследование, сравнивающее две техники местной анестезии с помощью 2% лидокаина с эпинефрином 1:100 000. В исследовании участвовал 101 здоровый ребенок в возрасте 5–8 лет, без противопоказаний к компонентам анестетика или проведению местной анестезии, нуждающийся в пульпотомии временных моляров на нижней челюсти с последующим восстановлением зубов стальными стандартными коронками. Всем детям предварительно была проведена седация 40% закиси азота. Дети давали обратную связь с использованием шкалы аналогичной цветовой: 1 балл — отсутствие болезненных ощущений, 10 — невыносимая боль. В целом, болевые ощущения на протяжении процедуры были низкими, по мнению детей, а особенных различий на разных этапах процедуры не ощущалось. На этапе фиксации клампа (имеется в виду при наложении системы коффердам для изоляции зуба. — Примеч. пер.) дети оценивали боль на 2, 8 балла при проводниковой анестезии и 1, 9 при инфильтрационной (р = 0, 1). При препарировании полости 2, 0 при проводниковой и 1, 8 при инфильтрационной (р = 0, 7). Дополнительное введение анестетика потребовалось для 9% детей (4 из 52) при проводниковой технике и для 10, 2% (5 из 49) при инфильтрационной технике (р = 0, 07). Таким образом, нет никаких различий в эффективности между инфильтрационной и проводниковой анестезией при введении 2% лидокаина с разведением эпинефрина 1:100 000 при проведении пульпотомии с последующим восстановлением стальными коронками моляров на нижней челюсти.

Оулис совместно с коллегами [9] провел подобные исследования, сравнив эффективность инфильтрационной анестезии на нижней челюсти (89 пациентов) и мандибулярной анестезии (80 пациентов) у детей 3–9 лет, которым проводилось пломбирование, пульпотомия и удаление нижних временных моляров. Было обнаружено, что обе методики были одинаково эффективны при пломбировании зубов, однако инфильтрационная анестезия оказалась менее эффективной при пульпотомии и удалении зубов. Шэраф установил, что инфильтрационная анестезия была такой же эффективной, как и мандибулярная, при всех проводимых процедурах, исключая пульпотомию вовторых временных молярах. Эти результаты говорят о том, что мандибулярная анестезия более глубокая, однако инфильтрационная может с успехом применяться для анестезии нижних временных моляров при их пломбировании.

В 1976 г. новый местный анестетик, артикаин, был представлен в Европе и с 1983 г. начал широко использоваться в Канаде. Он был недоступен в США до 2000 г., до тех пор, пока консерванты не были удалены из формулы, после чего получили разрешение от Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов/Food and drug administration (FDA). Артикаин (Septocaine), производимый компанией Septodont (http://www.septodontusa.com), прошел испытания и тесты на эффективность и надежность, после чего получил широкое распространение. Артикаин является уникальным среди анестетиков, потому что содержит тиофеновую группу, а также эфирную и амидную группы. Артикаин — амидный анестетик (у него есть амидное промежуточное звено), который метаболизируется в печени. Эфирная группа также подвержена метаболизму — в плазме крови посредством псевдохолинэстеразы, которая предположительно увеличивает скорость распада и снижает токсичность. Эти особенности дают артикаину преимущество например, перед лидокаином: у артикаина период полураспада составляет 30 мин, у лидокаина — 90 мин [10–14].

Хорошо известно, что артикаин обладает хорошей проницаемостью через костные структуры, а соответственно более эффективен при проведении инфильтрационной анестезии.

Шэраф [15] также демонстрирует, что мандибулярная анестезия слишком болезненна и может отрицательно влиять на детей с негативным отношением к лечению.

Рис. 15.1. Нижняя челюсть удерживается большим и средним пальцами, в то время как иглу вкалывают по направлению к нижнему альвеолярному нерву

Рис. 15.2. Депо анестетика создают в области выхода нижнего альвеолярного нерва

Рис. 15.3. Для блокады длинного щечного нерва небольшое количество анестетика вводят в переходную складку в области первого постоянного моляра


Просмотрено 507       Нравится 0       Мне нравится