Dental Community
О проекте Поиск по сайту  

Стоматологическое
сообщество

.
06.11.2018,     Раздел сайта: Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.

Уважаемы коллеги!

По просьбе читателей я подготовил ряд публикаций по функциям зубов человека. В них описаны неизвестные или малоизвестные стоматологии функции и свойства зубов, которые представляют определенный интерес для диагностики, научных исследований и для общей эрудиции специалистов.

Буду рад, если они покажутся Вам, дорогие коллеги, интересными.

Академик В.К. Леонтьев

  1. Зуб как жевательный орган зубочелюстной системы и организма в целом
  2. Зуб как показатель редукции зубочелюстной системы человека
  3. Зуб как приемник и передатчик звуковых импульсов
  4. Зуб – прижизненное определение электропроводности
  5. Зуб как носитель электрохимических потенциалов (свойства, использование в стоматологии)
  6. Зубы как показатель качества жизни людей
  7. Зубы: изотерика, эзотерика и оккультизм

Зуб как жевательный орган зубочелюстной системы и организма в целом

Академик В.К. Леонтьев

Академик В.К. ЛеонтьевЗуб – орган, часть зубочелюстной системы, который участвует в ряде функций человека – жевании, кусании и откусывании, удерживании пищи, эстетике, речи, ощущениях.

Функции зубов человека и животных существенно отличаются. У животных они заключаются в кусании и откусывании, удержании пищи и жевании. Эстетическая, речевая функция и ощущения через зубы у них отсутствует. Важным также является факт, что потеря зубов животными неизбежно влечет смерть. Человек адаптирован к такому положению и потеря зубов у него восполняется многими способами. Функции отдельных зубов и групп зубов существенно отличаются.

Группа фронтальных зубов – резцы и клыки участвуют в кусании, откусывании пищи, в ее удерживании (животные). Моляры и премоляры участвуют в процессах жевания. Фронтальные зубы несут в себе большую часть эстетической функции и вместе с другими органами участвуют в речи. Для зуба как органа характерны специфические черты. Он имеет определенную форму, строение и свойства, характерные только для него. Форма зубов определяется его функцией и по этому показателю зубы человека делятся на 3 группы – резцы, клыки и жевательные. В последней группе различаются премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти отличаются между собой.

Строение всех зубов (структура) принципиально одинакова. Они состоят из коронки и корня. Коронка и корень имеют строение в зависимости от принадлежности их к конкретной группе зубов. Внутри зуба имеется полость, в которой находится пульпа.

Все зубы, в принципе, имеют похожие свойства. Они прочные, эмаль крепко связана с дентином, а коронка с корнем, корень помещен в лунку зуба, находящуюся в челюсти, и прикрепляется к лунке системой пародонта. Зуб является самой твердой структурой в организме человека. Важнейшим свойством зуба является его постоянный контакт с внешней средой. Для этой цели он обладает рядом уникальных свойств – прочностью, высокой устойчивостью к давлению, к химическим воздействиям, к механическим нагрузкам, к микробной среде, к пище различного состава и свойств, к внешним вмешательствам, к изменениям внешней и внутренней среды.

Зуб в определенной мере способен к самовосстановлению в условиях полости рта, что позволяет ему функционировать многие десятки лет (процессы минерализации, де- и реминерализации). Обмен веществ внутренней части зубов (дентина, пульпы цемента), в принципе, не отличается от других тканей и состоит в постоянном обновлении тканей. Зуб относится к наиболее архаичным органам животных и человека. Он прекрасно сохраняется в скелетах, в черепе, в земле, в воде и не подвержен быстрым эволюционным изменениям. Поэтому его форма, строение, структура, свойства играют особую роль в анатомии, гистологии и патоанатомии, археологии, этнографии, сравнительной анатомии и др.

Очень низкий уровень обмена веществ также является уникальной и важной чертой зубов. Для сохранения зубов человека и животных во рту они обязательно должны омываться слюной, так как обмен веществ между слюной и эмалью играет важнейшую роль в сохранении зубов, их де- и реминерализации.

Эмаль зубов чрезвычайно плотно прикреплена к дентину. Это достигается путем наличия специальных «замковых» креплений поверхности дентина к эмали на всем протяжении их границы. Наибольшая толщина эмали в области бугров и других «выпячиваний» зубов (режущие края) – до 1, 5 мм. Наиболее тонка она в области шеек зуба и на дне некоторых фиссур (доли мм). Поверхность эмали преимущественно гладкая и только на жевательной поверхности моляров и премоляров имеются щелевидные впячивания – фиссуры, которые образуют на поверхности зубов определенный рисунок – одонтоглифику. Этот рисунок на поверхности зубов генетически детерминирован, передается по наследству и по этому признаку, как и по рисунку на пальцах (дерматоглифика), можно определить личность любого человека. Это особенно важно в связи с тем, что после смерти человека отпечатки его пальцев вместе с их рисунком и кожей быстро исчезают, а одонтоглифика остается веками.

Одонтоглифика, хотя и сравнительно малоизвестна, очень важна для истории, судебной медицинской экспертизы, этнографии, генетики и др., но изучена пока явно слабо.

Для стоматологии фиссуры имеют особое значение. Они раньше всего, быстрее других поверхностей поражаются кариесом (первый кариес ребенка!). Чаще всего кариес появляется на дне фиссур (1-3 мм) и на ранних стадиях практически недоступен для диагностики (его на этих стадиях можно обнаружить только с помощью электрометрии). Сама эмаль в прорезавшихся зубах еще не зрелая (недоминерализована на 5-10%) и ее минерализация завершается лишь через 0, 5-2 года, причем на дне фиссур эмаль в связи с трудностью попадания сюда слюны, вообще остается недоминерализованной до конца жизни, что объясняет легкую подверженность фиссур кариесу (это главная проблема кариесологии). Поэтому кариес фиссур остается слабоизученной и наиболее трудной во всех отношениях проблемой нашей специальности. Во многом это связано с формой фиссур зубов. Они бывают щелевидными, ящикообразными, мешковидными, широкооткрытыми. В свою очередь их можно разделить на слабопромываемые слюной (мешковидные, щелевидные, ящикообразные) и хорошо промываемые слюной (открытые). В свою очередь, некоторые фиссуры в глубине зуба разветвлены. С другой стороны, в Омском университете было доказано, что описываемая форма фиссур генетически не детерминирована и в зависимости от условий полости рта, состава слюны, первоначальной формы фиссур они могут менять свою форму по глубине эмали вплоть до закрытия фиссур. Этот процесс можно регулировать с помощью кариеспрофилактических фторидсодержащих средств.

Самыми опасными по отношению к кариесу являются фиссуры, внутрь которых не проникает слюна, но попадают остатки пищи, детрита, микрофлора. Эти фиссуры не минерализуются, но в них из-за накопления кариесогенных остатков и микрофлоры развивается кариес, практически рано не диагностируемый. Процесс быстро распространяется вширь и вглубь, так как эмаль в фиссурах недоминерализована, здесь развивается первый кариес детей – фиссурный кариес жевательных поверхностей.

Дентин имеет специфическое строение и весь пронизан мелкими дентинными капальцами. Он неравномерен по толщине и по структуре и теснейшим образом («замки») соединен с эмалью зубов. В капальцах расположены отростки одонтобластов – клеток, продуцирующих дентин. Через капальцы, осуществляется доставка питательных и обменных веществ в дентин. Кровеносных сосудов в дентине нет и обеспечение роста и обмена в дентин идет через дентинную жидкость (лимфу?), поступающую из пульпы зуба, в которой на границе с дентином расположены специализированные клетки («одонтобласты»), чьи отростки через систему дентинных капальцев сообщаются с дентином, осуществляя трофическую функцию. Дентин также способен выполнять регенеративную функцию путем продуцирования вторичного дентина. Важно, что инфицированный дентин в твердом состоянии сохраняет регенеративные свойства, чем обосновывается лечение среднего и глубокого кариеса.

Белковой матрицей дентина является коллаген, особенность которого состоит в большом количестве поперечных связей, что обусловливает высокую степень его минерализации, устойчивость к деминерализации и способность связывать воду.

На поверхности дентина корней зубов располагается цемент. В зубах это – третья минерализованная ткань после эмали и дентина, обладающая как эмаль и дентин специфическими свойствами и функцией.

Функция цемента заключается в образовании связи между корнями зубов и костными фрагментами челюстей (альвеолярным отростком, окаймляющим лунки зуба). В пространстве между ними располагаются волокна периодонта, с одной стороны прикрепленные к цементу корню зуба, с другой – к костной пластине альвеолы. Периодонт состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, обладающих определенных коэффициентом упругости. Зуб как бы «подвешен» этими волокнами к стенкам костной альвеолы челюстей. Направление хода волокон от почти горизонтального в области шейки зуба до практически вертикального в нижней части корня зуба и альвеолы. В целом зуб оказывается как бы подвешенным на периодонте, что обеспечивает его контролируемую нагрузку в процессе приема пищи. По своей физической природе эта система является своеобразным амортизатором, рессорным механизмом, обеспечивающим подвижность зубов и их длительное (десятилетиями) функционирование -осуществление откусывания и измельчения пищи. Между волокнами периодонта располагается большое количество сосудов и капилляров, образующих сосудистую сеть вокруг корня зуба, которая обладает значительными резервами объема крови. Эта сеть имеет множество анастомозов с костной сосудистой системой и десной, что способствует быстрому при нажатии (жевание) перераспределению крови из периодонта в кости и десну. Этим самым осуществляется амортизирующая функция пародонта при жевании. При размыкании челюстей кровь возвращается на свое место, а зуб возвращается в исходное положение.

Десна имеет свою биологическую жидкость – десневую. Она представляет собой транссудат сыворотки крови. Жидкость накапливается в десневой бороздке, обеспечивая ее промывание и защиту, и играет большую роль, осуществляя барьерную функцию. Определение ее состава имеет некоторое диагностическое значение.

Цемент зуба способен к регенерации и обмену веществ как костная ткань, но не имеет собственных кровеносных сосудов и нервов. Он в своем составе имеет цементобласты и цементоциты, которые способны продуцировать новый цемент и поддерживать в этой ткани обмен веществ.

Такова, вкратце, структура, состав и основные функции зубов человека и животных (жевание и размельчение пищи).

Остальные важные для стоматологии (и не только) функции зубов будут рассмотрены в последующих статьях.


Просмотрено 4731       Нравится 28       Мне нравится